寄生蟲

07-26

寄生蟲

寄生蟲，是對動物性寄生物的統稱。中醫學早已認識到寄生蟲停留體內可導致多種疾病發生，因此寄生蟲也可歸屬在病因的範圍。人體常見的寄生蟲有蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲、絛蟲、血吸蟲等。中醫學與西醫學中某些寄生蟲的名稱雖然有所不同，但對寄生蟲致病癥狀等方面的論述卻是一致的。現將幾種常見寄生蟲的形成和致病特點分述如下：

1．蛔蟲

蛔蟲，又稱「蚘」(同蛔)、「長蟲」。多因食入不潔之飲食，蟲卵隨之入口寄生於腸道所致。蛔蟲病多見臍周腹痛時作時止，輕者陣陣隱隱作痛，或吐清涎；重者疼痛較劇，常於食後發作，嘔吐蛔蟲，或在腹部可觸及條索狀蟲塊，或大便排出蛔蟲。若蛔蟲鑽入膽道，可見突發脘腹劇痛，吐蛔，神情煩躁，四肢厥逆，又稱為蛔厥。蛔蟲病常伴有面色萎黃，或在面部見白斑，鞏膜藍斑，唇內有粟狀顆粒；或伴有睡時磨牙，經常鼻癢，或食慾反常。

2．鉤蟲

在古代醫家的著作中，沒有明確提出鉤蟲這一名稱。但在《諸病源候論》中所描述的伏蟲癥狀與鉤蟲相類似。《壽世保元·九蟲形狀》說：「諸般痞積，面色萎黃，肌體羸瘦，四肢無力，皆緣內有蟲積。或好食生米，或好食壁泥，或食茶炭咸辣等物者，是蟲積。」古書記載的黃胖病、黃腫病、疳黃病，民間所稱的桑葉黃、懶黃病，大多都是鉤蟲所致的疾病。夏秋溫暖潮濕的季節，是鉤蟲致病的有利時期，多由手足皮膚直接接觸被鉤蟲蚴污染的泥土，從而被感染致病。其初起手足皮膚指趾間等處出現皮疹、瘙癢、灼熱、丘疹、小皰，甚則潰爛，與此同時，可見有肺部癥狀如咳嗽、喉癢、胸悶等症。繼則見脾胃失運的腹脹、噁心、嘔吐、便溏以及異嗜症，如喜食生米、泥土、木炭等。後期因鉤蟲寄於腸道吸收水谷精微，故人體可見氣血虧虛證，如面色萎黃，或虛胖，體倦乏力，氣短，心悸，唇舌和爪甲色淡，甚至全身浮腫。

3．蟯蟲

關於蟯蟲的病證，古書記載較為詳細。《諸病源候論》說：「蟯蟲猶是九蟲內之一蟲也。形甚小，如今之蝸牛狀。亦因臟腑虛弱而致，發動甚者，則能成為痔瘺，……諸瘡。」《外台秘要》認為「蟯蟲多是小兒患之」。《壽世保元》對蟯蟲病證作了進一步描述：「蟯蟲者，九蟲內之一蟲也。在於腸間，若臟腑氣爽，則不妄動。胃弱陽虛，則蟯蟲乘之，輕者或癢，或蟲從穀道中溢出。重者侵蝕肛門瘡爛。」蟯蟲病多因飲食不潔、脾胃虛弱所致，以兒童為多見。蟯蟲寄生在腸道，臨床以肛門奇癢、夜間尤甚、睡眠不安為特點，有時夜間在燈光下可觀察到肛門周圍有蠕動的細小白色蟲體。病久可見胃納減少，身體消瘦等癥狀。

4．絛蟲

古稱「寸白蟲」。《諸病源候論·寸白蟲候》說：「寸白者，九蟲內之一蟲也。長一寸，而色白，形小扁。」《景岳全書·諸蟲》也說：「此蟲長寸許，色白，其狀如蛆，母子相生，有獨行者，有個個相接不斷者，故能長至一、二丈。」絛蟲的形成多因進食生的或未經煮熟含有囊尾蚴的豬肉或牛肉，使其寄生腸中所致。其臨床多表現為腹痛腹瀉，食慾亢進，面色萎黃，神疲乏力，形體消瘦，並且大便中常排出白色體扁的蟲體節片。另外，根據囊尾蚴寄居的部位不同，可出現不同的病證。如在腦部可導致癲癇；在皮下、肌肉，可見皮下結節。

5．血吸蟲

古代醫家的著作中，雖沒有血吸蟲這一名稱，但對包含血吸蟲病在內的癥狀論述較多。《靈樞·五味》說：「男子脹病，為犯蠱毒也。」《諸病源候論》說：「此由水毒氣結聚於內，令腹漸大，名水蠱也。」《肘後備急方》則描述道：「若唯腹大動搖水聲，皮膚黑，名曰水蠱。「腹內轉側有聲，此其候也。」血吸蟲的尾蚴存在於疫水中，人體皮膚接觸了這種疫水，血吸蟲尾蚴從皮膚直接侵入人體而導致發病。血吸蟲病初起為邪在肺衛，以發熱惡寒、身體倦怠、發疹、咳嗽、胸痛為特點；繼而見里熱癥狀，高熱汗出，口渴神昏；下迫腸道出現腹痛，下痢膿血。中期影響肝脾，肝失疏泄，脾失健運，氣滯血瘀，見腹脹，脅下痞塊。晚期肝鬱脾壅，腎失氣化，水液內停，可見腹大，面黃肌瘦，精神萎頓，甚則血不循經而外溢，致多種出血證。一般來講，凡蛔蟲、鉤蟲、絛蟲、蟯蟲、血吸蟲等致病都有腹痛、面黃肌瘦等症。蛔蟲病伴寐時磨牙，鉤蟲病嗜食異物突出，蟯蟲病以肛門奇癢為特點，絛蟲病以腹痛伴見食慾亢進、消瘦為主，血吸蟲病以腹脹、腹水、脅下痞塊為特點。