腦梗後要防心衰

　提起腦梗，很多人首先想到的可能會是肢體出現殘疾，恐怕很少有人知道，腦梗還和心衰存在著一定聯繫。

　　由於心臟和大腦對血液的需求最為迫切，所以全身血管疾病總在心臟和大腦體現出來。腦梗的疾病基礎是腦部血管發生動脈粥樣硬化，造成腦血管狹窄。如果腦血管斑塊完全堵塞血管或斑塊破裂導致形成血栓，就會造成相應供血部位的大腦持續缺血，發生腦梗塞。這與冠心病和心肌梗死的發病機制是一致的，所以發生腦梗的同時，可能已經伴有了一定程度的冠心病。

　　此外，還有一部分腦梗是由於其他部位的血栓隨血液流動到腦血管，造成其急性堵塞，這些血栓的主要來源也是心臟，其病因包括房顫、二尖瓣疾病等等。所有這些慢性心臟疾病最終的結局都是心力衰竭。

　　與此同時，腦梗患者發病後運動量都會不同程度地下降，這同樣會加重已有的心臟疾病，誘發心衰的發生。所以，腦梗和心力衰竭有著密切的聯繫。研究表明，10%~24%的腦梗患者會發生心力衰竭，並發心力衰竭的腦梗患者死亡率比普通腦梗患者高出兩倍以上。

　　因此，腦梗患者應積極預防心衰的發生。首先，發生腦梗以後需要明確自己是否同時患有心臟疾病，需要常規進行心電圖，心臟彩超檢查，排查是否有房顫、瓣膜性心臟病，若有胸悶等癥狀，也可進行心臟CT檢查，明確有無冠心病。存在這些基礎疾病，應儘快規範治療，防止其進一步的發展。

　　如果存在上述心衰的危險因素，患者也應警惕自己是否出現了心力衰竭。心衰的癥狀很容易發現，如下肢水腫、平躺時呼吸困難或乾咳增多、尿少、胸悶、心慌等，如果出現了這些癥狀，應該及早干預。

　　在規範治療的基礎上，腦梗患者還可以通過生活方式的干預預防心衰的發生。首先，堅持運動是腦梗和心臟疾病最重要的康復手段。運動康復一方面可以最大程度地恢復肢體運動能力，另一方面可以延緩心臟疾病的進程，促進心臟康復。康復初期可以選擇慢走等基礎運動，如果條件允許，可以適當加大運動量，進行傳統的太極拳、五禽戲等運動。其次，飲食調節也是延緩動脈粥樣硬化進程，保護心腦的重要手段。低鹽低脂飲食有助於控制血壓、血脂，保護血管。此外，保持輕鬆愉悅的心態能夠減少交感神經興奮，減少心腦血管的壓力，促進其康復。

　　最後，已經患有心衰的患者，除了應時刻關注心衰癥狀，警惕其發作以外，還應當儘力防止誘發心衰的因素。肺部感染是誘發心衰的第一病因，在上呼吸道傳染病高發時期，應盡最大努力避免接觸傳染源，注射疫苗，防止感染髮生。

　　血容量增加是心衰的另一個重要誘因，攝入過多的水、鹽都會造成血容量增加，患者每天的食鹽量不能超過2克，飲水適量即可，每天監測體重，1天之內體重增加超過0.5~1公斤或1周之內上升2~3公斤都應引起警惕，應及時就診。

　　心衰發生時，由於心臟內血流會發生紊亂，很容易產生血栓，引起再次腦梗。所以，患者應注意經常複查心臟超聲，發現有可能脫落到腦血管的血栓應及時干預。▲