傷寒學習筆記-----太陽病

傷寒學習筆記-----太陽病

熱度4已有 204 次閱讀2011-10-17 13:00|學習,筆記,太陽

在《傷寒論》中不論何經的篇章中都強調一個「病」字，太陽篇大都強調太陽病，陽明篇就強調陽明病，少陽篇就強調少陽病，其他三陰也是一樣。都是在條文前面強調某某病，而後才談論這個病的某某癥狀。其在太陽也就是太陽病了才會引起這些癥狀，如果太陽不病那麼就不是太陽病了。學習中醫的都知道虛邪要想由外進入人體的一個首要條件就是人體機體要首先出現毛病，不能抵禦外邪了，在這種情況下外邪才會乘虛進入人體。機體如果強盛則外邪不能深入故而不會得病。 觀《傷寒論》與《金貴要略》裡面都提到太陽病，其太陽病了以後會有什麼情況呢？有傷寒、中風、溫病、中濕、中暍。還提到一個痙病。由此可以發現太陽一但病了以後如果感受寒邪就叫傷寒，感受風邪就叫中風，感受溫邪就是溫病，感受濕邪就叫中濕，感受暑熱（火熱）就叫中暍。那麼太陽病到底在中醫中屬於什麼病呢？這首先必須要了解《傷寒論》當中的太陽到底指的是什麼，必須理解這個太陽才會真正明白太陽病。 在《傷寒學習筆記---對六經的重新思考》中，我提到三陰三陽也就是陽氣升降浮沉的六個階段。太陽這個時間段剛好是中午，太陽正旺，艷陽高照，就如夏天的樹木那樣枝繁葉茂，故而這個階段為陽氣釋最多的階段，也是陽氣釋放的階段。這個時間段太陽就在地球的最外面，那麼對應於人體也就是皮膚與皮膚和肌肉之間的這部分，這也是公認的區域。在太陽篇中為什麼疾病複雜而且篇章最長呢？這就是因為這個部位是人體經絡分布的部位，各個臟腑器官都有經絡覆蓋在這個區域，故而有以經絡來講《傷寒論》的。而且在太陽病開篇桂枝湯里即提到營血和衛氣，稱桂枝證為營弱衛強，稱麻黃證為衛弱營強。那麼衛氣在人體有什麼作用呢？衛氣生於水谷，源於脾胃，出於上焦，行於脈外，其性剛悍，不受經脈的約束，氣行迅速而滑利。衛氣的運行，內而臟腑，外則肌表腠理，無所不到。衛氣既能溫養臟腑，又有溫潤肌膚，滋養腠理，啟閉汗孔等重要功能。通過對《內經》等地學習，我認為《傷寒論》就是圍繞著衛氣在人體的運行來立法的。 在《素問--經脈別論》中提到「食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈。脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛。毛脈合精，行氣於府。府精神明，留於四藏，氣歸於權衡。權衡以平，氣口成寸，以決死生。 飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾。脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。水精四布，五經並行，合於四時五藏陰陽，揆度以為常也。」此條文人體的營衛都是由水谷化生，通過心肺的作用輸佈於經脈皮毛，再由經脈輸送到府，再由府輸送到藏。在《靈樞---衛氣行》中提到「 黃帝問於岐伯曰：願聞衛氣之行，出入之合，何如？岐伯曰：歲有十二月，日有十二辰，子午為經，卯酉為緯，天周二十八宿，而一面七星，四七二十八星，房昴為緯，虛張為經，是故房至畢為陽，昴至心為陰，陽主晝，陰主夜。故衛氣之行，一日一夜五十周於身，晝日行於陽二十五周，夜行於陰二十五周，周於五藏。」此篇又提到「常以日之加於宿上也，人氣在太陽，是故日行一舍，人氣行三陽行與陰分，常如是無已，天與地同紀，紛紛，終而復始，一日一夜，水下百刻而盡矣。」在此篇中衛氣又被稱作為人氣，它是日行與陽，夜行於陰的。 在《靈樞營衛生會》篇中提到「黃帝問於岐伯曰：人焉受氣？陰陽焉會？何氣為營？何氣為衛？營安從生？衛於焉會？老壯不同氣，陰陽異位，願聞其會。岐伯答曰：人受氣於谷，穀人於胃，以傳與肺，五臟六府，皆以受氣，其清者為營，濁者為衛，營在脈中，衛在脈外，營周不休，五十而復大會，陰陽相貫，如環無端。衛氣行於陽二十五度，行於陰二十五度，分為晝夜，故氣至陽而起，至陰而止。放日：日中而陽隴為重陽，夜半而阻隴為重陰。故太陰主內，太陽主外，各行二十五度，分為晝夜。夜半為陰隴，夜半後而為陰衰，平旦陰盡而陽受氣矣。日中為陽隴，日西而陽衰，日入陽盡而陰受氣矣。夜半而大會，萬民皆卧，命回合阻，平旦陰盡而陽受氣，如是無已，與天地同紀。」此處亦提到人氣，人氣就是水谷之氣，水谷之氣化生為營衛二氣，其二氣互道而行，亦強調衛氣在人體的運行是陽二十五度，陰二十五度。衛氣又被稱之為衛陽，故而由此我推斷《傷寒論》就是圍繞著衛氣立法，也就是圍繞著陽氣立法。以衛陽為主體，營血為從屬。 衛氣與營血是一個什麼關係呢？我很贊同論壇樵翁講師的說法，他是把陽氣比喻為汽車，陰氣比喻為貨物，這裡我借用他的說法，我把衛氣比喻為汽車，營血比喻為貨物。衛氣充足的時候可以把營血帶到需要的地方，如果衛氣的力量不足或是途中遇到了什麼障礙，衛氣可能把營血甩下來自己先走，衛氣沒有負擔以後自然跑的輕快，因為跑的快而發飄後可能造成風象；另一方面，營血被甩下以後，沉積下來就形成的痰濕甚至瘀血。還有就是衛氣的力量不足，不能帶動貨物；或是貨物太多而不能正常的運輸，亦會引起津液的積聚。 太陽病是怎麼回事呢？太陽病就是衛氣在肌膚腠理這個區域出現了故障，肌膚腠理為人之外殼，亦為人身之太陽，衛氣在這個部位就是釋放人體的陽氣來溫眴與濡養肌膚，司毛孔開合來調節人體體溫的。如果衛氣在這個區域不能正常釋放人體的陽氣，肌膚腠理得不到正常的溫眴與濡養，毛孔不能正常開合，就稱之為太陽病。故而《傷寒論》提到「太陽病，脈浮。」其病無非兩條，一是陽氣（衛氣）丟掉貨物跑快了，也就是衛強而營弱的桂枝證，就會有發熱，汗出，惡風，脈緩這一系列的癥狀。二是貨物加重了的營強衛弱的麻黃湯證，就會有頭痛、發熱、身疼、腰痛、骨節疼痛、惡風、無汗而喘這一系列的癥狀。剛才我提到營衛二氣都叫人氣，亦叫谷氣。這個人氣如果被消耗而沒有得到及時的補充，那麼就會變生出其他的一系列病變，在太陽病篇中的其他病就都是由於這個問題沒有得到解決而傳變的，其根源就是衛氣的釋放出現了故障，故而都稱之為太陽病。
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