中醫古書 周慎齋遺書

人身之內，凡火有五。心火、陽明燥火、三焦壯火、雷火、龍火是也。心火宜清，燥火宜潤，壯火宜寒以瀉之，雷火微則斂以平之，甚則溫以和之，龍火宜從其性，以熱導之。

古人治火，用石膏、川連兩許者，勢不得不用也。蓋人身惟火為患最毒，火之毒莫甚於命門相火，相火在下為少火，少火生氣，逆而在上則為壯火，壯火食氣。然命門之火起，一因於君不主令，相火橫逆，一因於陽明接引，而燥金化為烈火，與肝木相併而焚，則一身上下三焦無非火矣。倘少用寒葯，如以一杯水，傾入紅鍋，不惟無益，且將立破其鍋，非多用何能救？蓋用川連者，治君相合橫也；用石膏者，治燥金合木也。頭上有火，清陽不升，火炎於上也。高者治宜越之，補中益氣湯加荊芥三分，蔓荊子五分。

驗案

一人頭不痛，身不熱，無表症，但火郁懊，無可奈何，大便或閉或痢。方用川連一錢瀉其火，枳實一錢損至高之滯氣，白朮一錢扶其胃，三味煎服遂愈。

一女人六月間昏睡不言，身熱不動，兩手脈上盛下澀。澀者陽氣有餘，盛大為火，火證也。冷水調益元散主之。

一人七月病，上辰昏暈，下午不言，昏睡一日不醒，人叫不應，身涼不食，不寒不熱，皆曰陰證。議用附子理中湯、四逆湯。診其脈，沉小滯伏，內有火邪，小便一二日不解，此火證也。不從，又延至夜不醒，曰∶此真火也。其妻曰∶前日房事，如何是火？予曰∶夜有房事內虛，又勞熱甚，天乾熱從虛入，則陽氣將絕，以水救之則可。取冷水一桶，飲至五碗，病者曰渴，飲至七碗，大汗如雨，病者曰餓，要吃粥一碗，用補中益氣湯加炮姜、澤瀉，溫中

一婦五月間，身涼，自言內熱，水瀉二月，一日數次，小水絕無，大便皆水。自言上熱極、下凍死，腰腿足俱冷，腹痛如冰，或一時發熱，不欲近衣，或一時怕冷，遍身盡熱，夜至天明，面目紅腫，葯之不愈。自小至大，六脈洪大，此伏火也。火性炎上，故上熱下冷耳！用四物湯加柴胡、葛根、升麻、甘草、梔子、黃柏、黃芩二帖。小水行瀉止，複發牙疼，三日不愈，用黃耆建中湯加附子，一服愈。

一婦四十餘歲，身體肥大，病後漸瘦，內覺火熱外如冰冷，自汗出，手見冷水即麻木不仁，頭麵筋搐而痛，骨節疼痛手不可近，牙根出膿血，舌強硬，右手不能舉動， 臂肘皆強痛，飢不欲食，小便如飴，噯氣作酸，坐卧不安，惡風便難。脈浮候細澀，中脈緩弱，左手弱於右手。病已五、六年，病症多端，由陰精不奉，陽精不降，上盛下虛，陽中陰虛也。宜補陽中之陰，六味湯主之。

一人胸前常跳，頭耳左邊鳴，肺脈緊數。此肺虛不能生腎水，木火妄動，氣血不歸原也。血不歸原，心火妄動，故心跳；氣不歸原，肝木動，故耳鳴。左右者，陰陽之道路也。在左，木火為陽也，宜用歸脾湯養心血，斂火下行，心血足則心火不刑金，金能平木，肝氣自平也

一婦左三脈洪滑有力，右三脈短澀，嘔吐胸飽，小便痛而泄，經水乃至，不通不泄，經水不至。此肝木有餘，火行土位，故經、瀉並行也。用白芍二兩，瀉土中之木；甘草一兩以緩肝；香附三錢，木香一錢，理痛止吐；益母草、延胡索各一兩以行血滯；山藥糊丸以補脾。肝氣有餘，脾氣不足，故肝氣動而脾受克也。經水未行屬少陰，已行屬厥陰，行後屬太陰。經、瀉並行，肝氣動也；肝之動，土受克也；克則不能運濕而瀉，克則氣血不調而痛。故平肝

一婦六月卒死，遍身冷而無汗，六脈俱伏，三日不醒，但未氣絕耳。眾用四逆、理中亦納。四日後診之，仍無脈驗。人一、二日無脈立死，今三日不死，此脈伏也，熱極似寒耳。

用水濕青布放身上一時許，身熱，內吃冷水五、六碗。反言渴，又一碗，大汗出，出後，用補中益氣湯加黃柏十帖愈。

假火者，內虛寒而外見火證也。脈必微細，即見洪大，內必空虛。皆宜溫補，八味、十

驗案

一人眼痛，大便閉，已服大黃半斤，眼痛稍減，大便或溏或閉，以為真火，清涼二月，口乾之，曰∶此內傷不足，再用寒涼必死矣。病者曰∶吾乃火也，不從而返。六月復邀予診視，余仍前說。病者曰∶吾真火也，又返。未幾，又邀余診，其病已危，予再仍前說，病者姑試之。用保元東加附子、炮姜、肉桂、白朮、當歸四五帖，微汗，身稍疏暢，乃信服不疑。至三十帖，用參半斤，便潤身涼，反覺畏寒，更加鹿茸。服參三斤，桂、附、姜各斤余而愈。

蓋已經下之，自汗自吐，非虛而何？宜大溫大補無疑矣。

一婦氣從丹田衝上，遂吐清水。此因惱怒勞碌，火起上逆，丹田虛寒也。用白朮二兩，白蔻五錢，共末。早飯後每次白水送下一錢。一以補脾克水，一以溫肺生水，金水相生，其病自愈。（張東扶曰∶全從吐清水立方，不可概治丹田虛寒也。）

一人日發寒熱，熱甚不可當，閉目而處，臍下脹滯，肛門火燒。此清氣下陷，陰氣化火也。用補中益氣湯加小茴、益智各五分，吳萸三厘，神效。

一婦內傷似瘧，醫用八珍加麥冬，二月不愈。一醫作瘧治截之，即形如死屍，音啞身熱，大便燥結，小便尿血。此陽陷而陰絕，宜舉陽而陰自生。用附子理中湯三帖，身發流火，痛即皮破，用保元東加姜、桂二三月，上身肉長，下體腳伸不直，又以牛膝、防己、五苓散利之，再以十全大補補之而愈。

一人身大熱，眼紅出火，口乾舌燥，腳浸水中，罵詈不避親疏。服黃連解毒湯一二帖，其病癒甚。診脈豁大無力，此心之脾胃虛也。其人素有淫慾，心氣耗散，必非寒涼所能制。用白朮、炮姜各一錢，人蔘三錢，三味煎服，不逾時引被自蓋，戰汗而愈。

疸證不可過用寒涼，當審其虛實寒熱，各從其機，用法治之。諸證莫離脾胃，而疸更為脾胃之病，不可輕忽也。

身黃、目黃、小便赤黃。黃柏、人蔘、干葛、神曲、甘草，水煎服。

疸證，渴欲飲茶，熱在上焦，清心蓮子飲；嘈雜，熱在中焦，宜溫中；不渴，熱在下焦腎疸目黃，渾身黃，小便黃，羌活、防風、 本、獨活、柴胡各五分，升麻二分；小便不通，兒茶末一錢， 蓄湯調服。

暑氣身目黃，茯苓、澤瀉、豬苓、白朮各五分，蒼朮一錢，神曲二錢，水煎服。

口渴者，系胃火。口乾不渴，見於夜者，命門相火與心包絡火熏於肺，肺少津液而干也。用黃耆三錢，歸身三錢潤之，連服必愈。見白虎湯則死。若口乾身熱，肺燥已甚，生黃耆八錢，歸身四錢潤之。內傷身熱口乾渴，益氣加炮姜二錢。

口渴多飲，消渴也。黃耆九錢，甘草三錢，煎服。

上消百杯而不止渴，宜清肺。麥冬、五味、黃連煎服；條芩、杏仁、栝蔞、梔子、元參、乾薑各三錢，訶子、人蔘各五錢，丸服。專補脾陰之不足，用參苓白朮散米糊丸服。中消數食而不充饑，或下膿濁，赤白如豆渣，病亦難愈。蓋食多不飽，飲多不止渴，脾陰不足也。用山藥、歸身、茯苓、陳皮、甘草、苡仁；或清脾火，大黃、梔子、石膏、枯芩、連翹、烏梅各二錢，訶子、人蔘各五錢；或用黃連五分，入豬肚內煮熟食；或川連、白朮等分，丸服。

下消因色慾而玉莖不萎，宜清腎。黃柏、知母；或黃柏、知母、澤瀉、梔子、生地，五味各二錢，訶子、人蔘各五錢。

驗案

一人思想過度，日飲茶數十杯，精神睏倦，嗜卧。此心火乘脾，胃燥而腎無救也，名曰腎消。用黃 、五味、生地各五分，人蔘、麥冬、歸身各一錢，水煎服。

一人平素嗜茶，心思過度，其渴尤甚，更加噁心。脈舉之不足，按之兩關短數，兩尺弱。此因多思，致水不升、火不降也。數者，胃氣有餘。宜補陰中之陽。用人蔘、白芍、歸身各一兩，山藥、茯苓、熟地、枸杞子各二兩，甘草、五味各五錢，棗仁一兩五錢，丸服。

喘證雖有寒熱之不同，要皆其本在腎，其標在肺。所以上逆，其原在胃，宜降氣開郁。

熱則清之，寒則溫之，久病斂之，初病發之，甚則從其性以導之，乃治喘之大法也。

驗案

一人氣喘不得眠，此寒凝氣滯於上、中二焦，水火相搏而肺喘也。用山藥、茯苓以理其中，而使肺有生生之氣，蘇梗以開其郁，杏仁以利其氣，姜、桂、吳萸以斂其火，使之下行而溫腎，腎溫則肺亦暖而行下降之令，喘可息矣。

一人每日早晨喘，自汗，此肺虛則陽氣不足。早晨胃中宿食消盡，肺無所稟，則氣不能行降下之令，故上逆而喘；肺主皮毛，皮毛不斂而自汗也。用補中益氣湯加附子、炮姜、五味，一人喘，服清氣化痰葯，不效。此中氣虛寒，陽不上升而濁氣不降也。用人蔘、炮姜、白朮、炙甘草、白芍各一錢，五味五分，有汗加肉桂，無汗加麻黃，效。

一婦四季發喘，喜飲冷水，遍體作脹，胸中飽悶。醫作痰火治之更甚，二年不愈。蓋久喘乃肺之虛，非肺之實也。用四君子湯加半夏、五味、白芍、杏仁、炮姜、肉桂、麻黃、枳殼，一服即止。再發再服必止，治之如神。

咳嗽不一，所因不同也。因於風，宜辛涼以散之，前胡、紫蘇、防風、葛根之屬；因於寒，宜辛溫以發之，麻黃、羌活、細辛之屬；因於濕，宜燥之，六君子湯，或半夏、桑皮之屬，或二陳湯；因於火，宜清潤之，麥冬、紫菀、花粉、元參之屬；因於虛，宜補之，人蔘、黃耆之屬，或保元、四君、六君；因於氣逆，宜清而降之，杏仁、蘇子、陳皮、百合之屬；因於痰，實則疏之，虛則補之，水泛則溫而斂之。蓋肺屬金，金受火爍，則煎熬津液而成痰，宜清其火，火息則痰消；寒則肺不下降，肺液壅而成痰，宜溫其腎，水暖則肺金下降之令行而痰消。此治咳之大略也。若夫神而明之，在乎辨脈證之寒熱虛實也。

咳嗽骨節痛，不能走履，此肺氣不足，不能制肝，肝邪熾而風痰橫溢也。肝主筋，筋傷故運動不舒；肝克脾，脾傷故濕不化而成病；且肝主風，肝盛則風溢而痰橫矣。故肺氣不足，乃病之本；肝脾之強弱，乃病之標。用四君子以補脾肺之不足，加陳皮以疏肝氣之有餘，用以醒脾消痰，是正治之法也。

驗案

一人咳嗽糞黑，醫以為火，予投桂、附溫其下焦而愈。蓋病有陽有陰，陰者糞雖軟，落水而故糞黑也。溫暖下焦，陽氣歸原，則嗽止而黑自除。若以火論之，不明之甚也。

一人咳嗽，喉嚨緊急，漸漸吐紅，又兼腸風，已半年矣。予看得久病傷脾，脾臟潤澤之氣不升於肺，肺氣不降而成火，故咳嗽喉緊；脾不統血，故吐血、腸風。用白朮二錢、甘草一錢補脾，陳皮一錢理氣，煨姜二錢散火。服五帖病減半。次升提之，用補中益氣湯十帖；次調和氣血、消痰，用八珍湯加半夏、陳皮，二帖而痊。

一人十月患痢，半月後發喘咳，聲啞口臭，頭汗如雨，作火證治，至春不愈。診其脈大緩而無力，乃久病無陽，脾虛不統。用白朮、茯苓各二錢，人蔘三錢，甘草、炮姜、白芍、生地各一錢，半夏一錢五分，五味五分。三帖全愈。

一婦惱怒後，身熱咳嗽，吐血痰，臭氣難聞，胸膈飽悶，背脹。此鬱火，宜發之。紫蘇、干葛、桔梗、前胡、枳殼、半夏、杏仁、五味、白芍、甘草、苡仁、生薑。一服而痊。

一人患內傷，二膝痛甚。此血分虛，陽氣不能達下也。用四物湯送和中丸，元氣流行，血暖而痛止。至十餘日，泄瀉，發熱，頭痛，咳嗽。此內傷多下寒上熱，所以然者，鬱火上散，寒氣下行也。用補中益氣湯加附子，溫陽氣而散火邪。二帖而愈。

凡痰火證，額上自汗者，陽虛，不可作痰火治。用四君子湯加半夏、五味子。

喘嗽痰火，用半夏、南星各二兩，滾湯泡九次。將生薑汁二碗，浸葯晒乾，汁盡為度，炒焦黃色研末，白糖調服；或用茯苓補心湯，散火消痰。

驗案

一人痰火，身肥多瘡，氣不足。用百合、紫菀各六兩，生薑一兩，熬膏。再用半夏一兩五錢，茯苓一兩，生甘草、陳皮（去白、）蓮肉、山藥各一兩，苡仁一兩五錢，共末，煎膏為丸。每服七十丸，淡薑湯下。

凡痰飲涌甚，用六君子湯加乾薑，宜多服之。腹痛、身脹加肉桂。

痰涌難言，用山楂根、青木香，磨水服。

痰之本在腎，人蔘、黃 、甘草、天冬、麥冬、生地、熟地、北味、蓯蓉。凡用蓯蓉，必配北五味為使。蓋蓯蓉補陰，五味補陰中之陽也。二味丸服，則痰從大便下，信乎治其本痰來多而連吐不絕，六君子湯加生薑，人蔘多用；或四君子湯加半夏、生薑汁。

痰之本在腎者，腎主五液也。若脾不虛，痰從何來？蓋土有防水之功，水有潤土之力也。

痰攻兩臂，南星、白朮、甘草、陳皮、半夏、香附、茯苓、各五分，姜、水煎服。

痰飲由於脾虛、腎弱，若不溫之，水何由散？小青龍湯、溫肺湯、六君子湯、二陳湯加細辛，皆飲證大法也。

驗案

一婦年六旬，患痰飲，頭目疼痛，身熱不食，二便俱閉，脈洪大有力，右關略弦。此君主失令，相火橫行而傷金，故頭目疼痛，木不受制，則肝邪起，脾土受侮，則肺金更弱。須瀉火補金，則木自平，火自降，所謂金浮水升、木沉火降也。宜用麥冬、甘草、白芍清心肺肝之火；蘇梗、廣皮引陽氣下達，使胃無凝滯；茯苓、山藥固其脾陰∶病可痊也。若雲脾惡濕，且有痰飲，麥冬似非所宜，是正不然。蓋脾雖惡濕，今之脾病，邪在肝木，清火則木安，木安則土寧，病自己矣。若必用半夏治其飲，燥則火就之，又將奈何？古人云∶見痰休治痰，

一婦血崩後。咳嗽痰涌，十月未愈，夜間發熱自汗，此腎虛也。痰之本在腎，吐痰身瘦，腎之脾胃虛也。用熟地一錢，茯苓七分，山藥、肉桂、小茴、五味、益智、薑汁炒杜仲各五分。三帖愈。丸方用八味丸。

一人痰吐盈盆不止，肺脈豁大無力。此內傷不足，脾虛不能統痰，再清其肺，益虛其脾，速死之道也。用人蔘、附子各五錢，炮姜、蓽茇、檳榔、枳殼，再帖而愈。

一人患飲，面目鮮明，六脈弦，兩脅痛，身熱。先用十棗湯瀉之，後以小青龍湯行之，

痰核，即瘰癧也，少陽經鬱火所結。方用澤蘭葉、花粉、薄荷、山豆根、鱉甲，熱甚加三黃，石膏四兩，貝母三錢，百草霜六錢，薄荷、蘇葉各四兩，甘草少許。瀉加訶子，嗽加款冬，痰加烏梅。共末，白糖丸彈子大。不拘時含化。服此丸十數日，再服酒藥，其病癒盡。如先服酒藥，後服丸，其核不盡消。酒方∶都管草根三四斤，兔耳一枝箭一斤，威靈仙二兩，紫花地丁一斤，白果、南星各一斤，陳酒一壇，加火酒二、三兩，煮熟，退火七日飲。

驗案

王太史咯血痰核，用前胡、桔梗、干葛、半夏、甘草、茯苓、人蔘、歸身、赤芍、生地、蘇梗。蓋水少則火動，血少則熱生，火病血虛，陽生陰長。葯十一味，六味所以陽生陰長，五味所以助其生髮之氣，氣血行而痰化也。服十帖，又用米泔炒 、歸各一錢五分，人蔘、生薑、赤芍、連翹各一錢，前胡、防風、甘草、羌活、枳殼各五分，愈。

心痛

心痛者，心為陽臟，胃陽不足，而陰寒乘之也。攻之則氣益傷，補之則氣益滯。先用川椒一味，作湯時飲，俟其心陽流通，後以八味丸治之，下元氣足，則真火能升，寒邪自退。生地心痛有屬心火者，宜茯苓補心湯發之；有屬寒水乘心者，茯苓、甘草伐其水邪。

小腹痛，肝腎之部，虛寒氣勝也；大腹痛，脾胃之部，食積停痰也。臍右為肺，左為肝，上為心，下為腎，中為脾。諸作痛者，皆中氣不足，陽氣不通所致也。（此指虛弱人而言。）

中焦痛，食積者，多用二陳加消導之葯；不愈，必系寒痛，用姜、桂溫之，或理中去術，加吳萸。左右痛，大半是風；下焦痛，純寒無熱，除姜、桂，必無治法也。

諸痛，法宜溫中，佐以升發，如麻黃之屬。

腹痛手不可按是實，宜消導；可按稍愈者，是虛，用炮姜五分，吳萸半分，黃連、木香各二分。蓋葯少而寒熱均治也。

腹以下至小腹痛，俱宜溫暖。若帶左右痛，是挾肝火。葯宜兼清涼散火，或滋陰降火之腹痛下之而全不愈者，不可復下，宜和宣而已。

腹痛不過臍與氣海，其餘痛，俱中氣不足，和中散最是。下焦純寒，用和中散，少加小茴。亦有血滯作痛者，必大小便見血，口內出血，以四物湯加延胡、香附、肉桂，從血分治上焦宜清，中焦宜溫，惟食積停痰氣實人，二陳湯隨所傷而加以消導。傷熱者少加黃連，有酒積者少加利濕清熱葯。若氣虛人不可消導，六君子加砂仁、木香。

凡痛在上下左右，俱是血分，血分宜血葯，求汗則愈。一見吐瀉，雖痛必調理脾胃，脾胃一轉，而上下左右，皆得稟氣，諸痛自愈。上焦宜清，須求吐；中焦宜和，或求下；下焦厥陰之分，吐下無所用，法宜溫暖，或達或汗出乃愈。腹之下焦，與膀胱相近，宜溫而達之，使邪從小便去也。下藥從胃入於肛腸，吐葯入胃上出，亦皆不滲膀胱，故曰吐下無所用也。

凡嘔吐、腹痛，因於寒者，用綠豆一錢，胡椒一兩，煎湯服之。

蟲痛不可忍者，用胡椒一兩，鹽一錢，和勻紙包，外以黃泥固之， 約半焦，取出去泥，純研末為丸，空心服。六、七日，蟲化為水，妙不可言。

腹痛溫中藥不愈者，用生附子、乾薑、肉桂、麻黃即愈。腹痛心口痛，噁心作瀉，半夏、茯苓、苡仁各一兩，陳皮一兩五錢，甘草三錢，吳萸（鹽水炒）一錢，共末，滾湯下二錢。

絞腸腹痛，鹽水服吐；盤腸腹痛，乳香、沒藥為末，木香湯服。心腹痛及陰證絞腸痛，延胡一兩，桃仁五錢，乳香、沒藥各一錢，五靈脂五錢，醋糊丸。每服三十丸，心痛淡醋湯下，腹痛乾薑湯下，大便不通大黃湯下。

熱痛發渴，里急後重，脈實；寒痛，四肢冷，自汗或無汗，脈無力。腹痛綿綿無增減者，脈遲，屬寒；乍痛乍止，脈數大，火也。痛而瀉，瀉而痛減者，食積。痛不移處，死血。

小便不利而痛，濕痰。腹痛引肋有聲，痰飲。時痛時止，面白辱紅，蟲痛。腹中痛，手不可按是實。怒氣傷肝，肋刺痛，氣痰。以手按腹，腹軟而痛止，是虛。

熱痛，先以冷水探之略愈，香連丸；寒痛，理中丸加木香、茯苓、陳皮，或和中散。

驗案

一人年二十餘，房事不節，因酒店飲食，遂火挾臍起，上入膈，胸腹內痛，外皮抽進，如有物閉住胸中。用消導者有之，用溫補者有之，服藥愈多而病癒凶，自分必死。予診之，思相火自下衝上，直至頭面，今火起於臍，至胸而止，乃因色慾過度，真陽不足，丹田有寒也。

作痛者，脾虛有寒，土無火生也。用烏葯二錢，制附子一枚，每用附子三分，水煎服。蓋附子扶陽，烏葯破滯，只此一味煎湯則極清，清則下行甚速。故五日見效，服附百枚而痛全愈。

凡腰痛挾小腹痛者，陰中之氣滯。用小茴、破故紙，行氣破滯。

腰挫悶，是為氣不足。用黃 八錢，甘草一錢，水煎服。年老精衰腰痛，用菟絲子一斤，酒煮爛，晒乾，凍米一升炒熟，二味末，白糖調服。

腎氣虛寒而腹痛，用青鹽炒杜仲五錢，胡桃肉四錢，大茴三錢，酒三碗，煎一碗服；不飲酒者，止用一碗，煎半碗。

腰痛，必用肉桂以開之，川楝子、茴香、破故紙為末，熱酒調服。

腰痛腎氣虛寒，杜仲、補骨脂共為末，將腰子竹刀剖開，入葯在內，包煨熟吃。

腰痛或酸，當歸、延胡、肉桂為末，酒調服。

腰痛屬虛寒，以暖為主，山藥、茯苓、熟地、杜仲、補骨脂、小茴、肉桂、當歸，蜜丸

風濕腰痛，獨活、寄生、秦艽、牛膝、茯苓、熟地、白芷、細辛、肉桂、人蔘、川芎、防風、甘草、歸身，水煎服。

腎受濕熱腰痛，生附子、白朮、茯苓、甘草、濃朴、蒼朮、杜仲、牛膝、乾薑、生薑、大棗，煎服。

腎經骨痿，不能起床，腰背腿皆痛。萆 、杜仲、菟絲子、肉蓯蓉，共末，酒煮腰子搗丸。空心溫酒下五十丸。

跌墜閃挫，氣凝血滯腰痛。 子五錢，乳香、沒藥各一錢五分，杜仲、骨碎補、威靈仙、肉桂、當歸，糊丸，鹽湯下。

腰痛，三仙丹、青娥丸、立安丸，皆可選用。

三仙丹

川芎（一兩五錢，鹽炒） 茴香（三兩，炒） 蒼朮（二兩，蔥白同炒） 酒煮，曲糊丸，鹽水、酒任下。

青娥丸

補骨脂（四兩，炒） 生薑（二兩半，炒干） 核桃肉（三十枚，研） 蜜丸，鹽湯下。

立安丸 （治腰痛並腳痛）

補骨脂 續斷 木瓜（各一兩） 萆 （三兩） 杜仲 牛膝（各一兩） 蜜丸，酒下。

背為陽，胸為陰。背痛脹，陰中之陽虛，宜補，用 、參、甘草、桂、附之類；胸痛脹而連之。胃口作痛，手不可近者，實也，用石膏不拘多少，火 醋淬，研末，熱湯服二、三匙；手按少愈者，虛也，炮姜之類溫之。死血痛者，五靈脂一錢，烏葯四分，乳香、沒藥各一錢，共為細末，溫酒調服。死血痛而脹，脹而痛，綿綿無休息者，五靈脂二錢，蒲黃、乳香、胃脘痛，時嘔吐清水，吐過即痛止，名蟲痛。用隔年蔥汁一杯，香油一杯，和勻服，蟲即化為食積痛不喜食，多嘔，用酒麴濕紙包煨為末。每服三錢，積食能從大便下。

火痛如刀割，手不可按，四物湯加沉香、梔子。熱氣乘心作痛，石菖蒲一兩，前胡、赤茯苓各五錢，蜜一盞，生地汁一盞，丸如彈子大。每服一丸，食後，紫蘇湯下。

寒痛胸前如冰冷，喜熱手熨，用良姜一錢，烏葯三錢，水煎服；或為末，燒酒調服。或芎歸湯內加炮姜、肉桂，虛加人蔘，脹加紫蘇。

胃脘痛，桔梗、甘草各三錢，川芎一錢，水煎，調五靈脂、雄黃各五錢，治死血痛更效飛絲入胸，痛甚，湯水不下，雄黃為末，竹葉湯下。

心胸痛，五靈脂、蒲黃等分末，醋湯調服二錢；或延胡、五靈脂、草果、沒藥等分為末，酒服三錢；或延胡、乳香、沒藥各二錢為末，酒調服。

婦人胃脘痛，火郁宜發之。紫蘇、梔子各三錢，延胡二錢，沉香、甘草各一錢，為末，酒調胃脘作痛不己，烏葯五錢，人蔘、炙甘草各二錢，共末，生薑、微鹽搽之，俟水出，即蘸葯含化。乃累試累效之神方也。

胃口痛引背，早微熱，午作痛，血中氣滯也。人蔘、肉桂、香附、陳皮各五分，當歸一錢，烏葯一分，紫蘇三分。

調理方不一而足，大要在血，得溫則行，炮姜、肉桂、當歸等葯，溫中行血活血，間用炒黑

中間或有死血痛、蟲痛、食積痛者，見證施治，而脾胃必須顧之，方無他變。

諸痛不可用白朮、黃，虛痛人蔘無礙，必不得已而用之，必須斟酌。蓋諸痛不宜補氣故也。惟吐瀉者白朮必用之。

驗案

一人右邊近心口作痛，少時曾有人當背一拳，血凝氣滯也。五靈脂、蒲黃各五錢，乳香、沒藥各二錢，歸身一兩，肉桂三錢，共末，淡白酒調服二錢。

一婦年四十餘，有孕，因怒郁，遂吐黑血水數碗，胃口痛如刀割，且多痰誕，飲食至痛處隔住不下，或吐血，或吐莧菜水，胃脘時開時閉。此怒則氣逆，郁則氣結，痰凝血滯於胸也。

治之不得法，必成血膈，宜行血開郁順氣。用歸身一錢，川芎七分，梔子五分，烏葯三分，

左脅痛為肝氣有餘，宜小柴胡加四物。左屬肝，屬血，痛為肝氣有餘，有餘便是火，火郁則血凝，故以柴胡瀉肝氣，四物和肝血。

右脅痛為肺氣不降，血中之氣病也，宜芎歸芍藥東加烏葯、青皮、肉桂、陳皮調之。右屬氣，痛為氣滯，氣滯則血凝，故以烏葯、青皮、陳皮調氣，芎、歸、芍藥、肉桂和血。

飲食勞役而致兩脅痛者，左，補中益氣湯加白芍，右，補中加青皮。蓋左宜破血，右宜破氣。兩脅下痛，上穿助，系氣血有火，用藥止痛，必因肉桂，有行有補乃愈。河間法也。

左脅痛宜升提，枳實、川芎各五錢，炙甘草二錢，共末，酒調下。

右脅痛，宜降氣，枳殼、桂心各四錢，薑黃四錢，炙甘草二錢，共末，姜、棗湯下。

兩脅痛，宜行氣行血。人蔘、枳實、白芍、川芎各五錢，共細末。每服二錢，薑湯下。

凡內傷脅痛不止，生香油一杯，生蜜一杯，和勻服，一二次即愈。

或飲冷水而致脅痛者，用乾薑、肉桂，但溫而不散，必用補中益氣湯加附子，其痛即止

驗案

一人因房事不遂意，左脅痛如刀刺，中脘痛則急死，日日如此。痛已四年，諸醫不效。

因多服開郁調氣葯，大便結燥。予診之，用木香散胸中結氣，川芎去肋胸痛，鬱金下氣止痛，三味各三錢，當歸、生地、黑山梔、貝母、陳皮、香附、炮姜各五錢，解郁消痰，養血順氣溫中，黑芝麻三合滑腸，白檀香三錢調氣，甘草二錢和中，酒煮常服，酒完痛止。

一婦有孕六月，左脅痛如刀割，喘嗽氣促，不能安卧，身熱汗出，痛甚則厥，厥則脈絕。先服黃耆、枳殼、肉桂、川連、蘇梗、杏仁。右脅痛稍止而氣更促，此因肺虛氣不降也。用人蔘三錢，川附、肉桂各五分，甘草八分，黃 、白芍各一錢，砂仁末一錢。三帖愈。蓋婦人重身，有故則毒藥無殞，所以肉桂之下胎而適足以安胎也。

額之上痛屬肝，用川芎；兩旁痛屬膽，用柴胡；腦後痛屬少陰，用細辛；正額兩眉上痛，屬陽明，用白芷。

上焦有病，氣虛不能行血，血行而氣自生。上焦氣分反行血，如頭疼、胸痛多屬血滯，實因氣虛不能行血，故不用參、 補氣，而用芎、歸、紫蘇之類也。下焦有病，氣滯而血無所化，行氣而血自生。下焦血分反行氣，蓋血從氣生，氣不達下，故血不化，宜引氣下達，則血自生，如小腹痛，用小茴、吳萸之類也。

頭痛雖在上焦氣分，然氣分有病，實由血分致之也，故治上宜兼血。

頭痛，自汗屬氣虛，四物湯去生地，加人蔘，再隨經加止痛藥；發熱屬血虛，四物湯主之，亦隨經加止痛藥。風熱宜用血葯，不可用寒葯，四物湯加羌活、防風、蔓荊子，各對證偏正頭痛夾腦風，用石膏二兩， 研，炙甘草五錢，川芎一兩，共末，煎湯服。

男婦氣盛頭痛，及女子產後頭痛，川芎、烏葯等分，共末，茶清送下。

腦風邪氣不散，項背腳寒，頭痛難忍，麻黃、細辛、干葛、藿香等分末，荊芥、薄荷浸

驗案

一婦頭痛極即暈，六脈按之有餘，浮取帶澀。此陰中陽虛，汗之即愈。陰中陽，滋潤之氣也

一女十七八歲，兩太陽痛起至眉棱，額上盡痛，胃口嘈雜，冷汗自出，經水過期。此風熱上壅頭目，胃口有熱故也。用四物湯各一錢，連翹、荊芥各五分。水煎服，愈。

臂痛須分經絡。外廉中間屬手少陽三焦，外上廉屬手陽明大腸，外下廉屬手太陽小腸，內臂細無力而痛，此肝腎氣虛，風邪客於營衛，氣血不得周養於四肢也。

脾病則兩臂不舉而痛，脾不布胃陽於臂，故痛而不舉。陽升而健布也。

驗案

一婦臂痛無定處，此脾虛不能統攝氣血，失其轉運，血凝氣滯而痛也。用白朮、薏苡仁、蓮肉、神曲、人蔘、炙甘草、砂仁、白芍、陳皮，糊丸服。乃不治痛而治脾，不治標而治

一人素病夢遺，左腿環跳痛，脈浮大而澀，針之而愈。後兩臂不舉而痛，脈緊而有力。此濕熱流於經絡也。當先利其濕熱，後以大補氣血為主。用川芎、當歸、白芍、牛膝、虎骨、蒼朮、黃柏，服時加酒一杯；濕熱退，多服人蔘、炙甘草、黃 、麥冬、白朮、歸身、棗仁、杜仲、五味、肉桂、黃柏，煎服愈。

一女兩臂痛而不舉，脈數而虛，用黃耆建中湯加秦艽、山梔。蓋脾氣虛而血不榮於臂也；脈數者，血虛則火起也。故用建中湯補血，秦艽、山梔清血中之火，所以愈也。

內跨痛及膝以下痛者，必用牛膝通經；痛直下至足跟者，須用防己、木瓜行濕；兩髀或兩腿痛，四物湯加羌活、肉桂；久痛去羌活，重用生薑；痛連腰者加杜仲、牛膝；痛連於腹加補骨脂、炮姜、肉桂、小茴之類。凡痛若遇泄瀉，只調理脾胃，則加白朮之類。

風熱腳膝痛，下體腫痛，蒼朮、黃柏二味水煎。

驗案

一人內傷證，二膝痛極。二膝屬血分，痛者，虛寒也。四物湯送下和中丸，則血流通不滯，自然得愈。

疝氣上逆心腹，痛不可忍，攣急屈伸不得，腹中冷重如石，自汗出，寒氣也。用山梔子四錢，附子一錢，鹽水煎服。

疝氣連小腹痛，木香、陳皮各一兩，良姜、乾薑、訶子皮、赤芍、枳實各五錢，草蔻、黑丑、川芎各三兩，共末，白湯下二錢。

陰疝引小腹痛，蒺藜、附子、梔子各一兩，共末。每服二錢，水煎服。

疝偏於左右，名偏腎。用良姜、牡蠣為末，火酒調搽。

寒濕疝氣。蒼朮八兩（用米泔洗、薑汁、蔥汁、人乳、青鹽各炒一分，）赤茯苓二兩，酒炒山梔一兩五錢，小茴一兩，荔枝核一兩，青鹽二錢，沉香三錢，元米糊丸，空心鹽湯下三十丸

驗案

一人傷寒，汗不過腰，腎子脹大，濕熱下注於肝經也。用破故紙五分，白朮五分，茯苓一錢，澤瀉三錢，吳萸五厘，水煎服。

臍下動氣，乃腎氣泛上，不能納氣歸原，腎之脾胃虛也。六味丸去澤瀉，加五味、炮姜、人蔘、河車。蓋去澤瀉，恐其泄腎氣也；加參，姜以守中也，河車、五味以助腎也。

動氣，肝氣也；水不生木，木枯肝亢而動也。宜桂枝湯加桂。

驗案

一人常傷氣，臍下動氣，此肺腎兩虛也。氣上沖胸中似痛，腰痛，水枯木亢也。茯苓、甘草、山藥、五味、白芍、破故紙，補肺、扶腎、平肝而愈。

頭為諸陽之首，病患頭暈，清陽不升也。頭重不能抬起，陽虛不能撐持也。

頭暈有腎虛而陽無所附者，有血虛火升者，有脾虛生痰者，有寒涼傷其中氣，不能升發，故上焦元氣虛而暈者，有肺虛肝木無制而暈者。

中氣虛則脾不運化，以致生痰上逆而頭暈者，四君子加半夏、天麻。

五更頭暈，陽氣不足也。蓋陽主動，動則陽氣上升，故不暈，五更靜極，陽氣虛則潛於下，腎虛陽無所附而暈，六味東加人蔘；血虛火升而暈，芎歸芍藥湯；脾虛生痰，四君子加半夏、天麻；寒涼傷氣，氣虛而暈，補中益氣加附子；肝木無制而暈，黃耆建中湯；血虛頭暈，便燥，歸身、白芍、生地各一錢，川芎八分，荊芥七分，細辛一分。

午後頭鳴睏倦，乃陰中之陽不足也。陰中之陽不足則脾不升，脾不升則肺不降。肺者，秋之臟也；午後者，秋之令也。秋為金，金主聲，不降故頭鳴也。脾不升則陽衰而陰盛，所以睏倦也。宜升、柴、耆、術醒脾而補陽。陽者，胸中真氣，所謂膻中之陽也。

暴病暴死，多屬於火，宜左金丸。

暴死有痰聲，名痰厥。四君子湯加竹瀝、薑汁。

暴怒暴死，名氣厥。木香、沉香、檳榔、枳實、烏葯。

中氣暴死，六君子加天麻。

中寒暴死，附子理中湯。

中熱、中 暴死，冷水抉開口灌之，後服三黃湯。

陽痿多屬於寒，瑣陽固精，肉蓯蓉壯陽，菟絲子添精，杞子升發陽氣，或建中湯以溫之陽痿，少年貧賤人犯之，多屬於郁。宜逍遙散以通之，再用白蒺藜炒去刺成末，水法丸

驗案

一人素腹痛，遇寒飲食即發，後有陽痿之疾。此陰中陽虛也，宜壯陽，退陰中伏火。肉蓯蓉三兩，虎骨、熟地、黃 各二兩，杞子五兩，菟絲子十二兩，人蔘、鹿茸各一兩，黃柏五錢，蜜丸。空心，白湯下五十丸。

一人二十七八，奇貧，鰥居，鬱鬱不樂，遂成痿症，終年不舉。溫補之葯不絕而病日甚，火升於頭不可俯。清之、降之皆不效，服建中湯稍安。一日讀本草，見蒺藜一名旱草，得火氣而生，能通人身真陽，解心經之火郁。因用斤余，炒香去刺為末，五日效，月余諸證皆愈。

心藏神，腎藏精；心、腎者，精神之根蒂也。凡男子思慮過度，則水火不交，快欲恣情而精元失守，尿前尿後凝面澄底，故曰濁。蓋心包絡脈貫於心，賊火一動，則盜汗濁精，所以心動者神疲，神遊者精散，晝之所思，即夜之所夢也。今人每用牡蠣、螵蛸、菟絲澀精，隨止隨發，惟知固腎，不知治心，殊不如神不歸舍精元無主，安能自守哉？心血既虧，相火必旺，所以中焦濕熱淫氣不清，溢上則為痰涎，降下則為白濁。其原因濕熱溷濁，故土燥水濁，土堅水清。治法宜抑火養心、安脾滋腎，則水火相交，其流自清矣。瀝精必分虛實，實者清心利水，虛者滋陰養血，不利水而自安。瀝證甚則尿血，陰中痛不可忍，宜內以養陰，外以炒鹽煎湯洗之，證自愈也。其原尿前行房過則澀，尿後行房過則遺，故有遺尿、瀝精之患。

蓋腎氣濁降，當以升提縮泉絕欲，方能拔去病根，否則終身滴瀝。遺尿，宜縮泉丸；瀝精、白濁，水火釐清飲、琥珀散；遺久下陷，玉門不閉，不時漏精，黃 、人蔘、甘草、白朮、川芎、升麻、當歸、遠志、地骨皮、杜仲、破故、杞子、蓮子，姜水煎服。

縮泉丸

益智仁（鹽炒） 烏葯（各四兩，共末） 山藥（六兩） 打糊丸，空心米飲下七十丸。如房勞傷，加補骨脂四兩。

水火釐清飲

茯苓 芡實 石蓮 益智 萆 山藥（等分） 甘草（減半） 尿色赤，加麥冬、澤瀉、黃芩；小便數，加烏葯、菖蒲。

琥珀散

琥珀（三錢） 滑石（二兩） 甘草（一錢半） 海金砂（五錢） 為末，每服二錢，燈心湯下氣血不足，固而遺瀝，保元東加芡實、山藥、益智；小便不利加歸身、牛膝。

凡夢遺起於包絡血虧，君不主令，相火代之，濕熱下流於小腸，宜清心養血，不可用寒葯。宜歸脾湯、元參、黃耆，加芡實、蓮須、元眼肉為丸。若有用寒涼葯過多者，補中益氣湯加附子；若用熱葯過多者，加茯神、遠志、黃柏。

虛勞小便精出，口乾心煩，枸杞子散、固精丸。虛勞白淫，小便不止，精氣不固，安神丸。小腹急痛，便溺失精，出白液，大建中湯。赤白濁，蒼朮、白朮、柴胡、升麻、陳皮、半夏、茯苓、甘草各一錢。一帖後，升麻減七分。男子白濁，女子白帶，椒目、白芷各一錢

枸杞子散

杞子 龍骨（各一兩） 覆盆子 白芍（各七錢半） 麥冬（一兩半） 北味（七錢半） 共末，每服二錢，或溫酒，或米湯飲下。

固精丸 （通治遺精、白濁。）

魚胞（炒焦黃色） 歸身 沙蒺藜（炒，各一兩） 蜜丸，白滾湯下。

安神丸

龍骨（一兩） 訶子肉（七枚） 砂仁（五錢） 麵糊丸，硃砂一兩為衣，空心溫酒下二三丸。大便閉，蔥白湯下。

大建中湯

黃耆 遠志 歸身 澤瀉（各二兩） 白芍 人蔘 甘草 龍骨（各一兩） 生薑煎服。

驗案

一人腹中不和，知飽不知飢，胸膈飽悶，脾虛也。常發火喉痛，口唇生瘡，牙根作脹，齒縫，陽精下降名曰下消。善治不如善養。用補中益氣湯散上焦之火，六味湯以實下焦之腎，所

一人鼻左常患臭鴨子氣，暫或遺精，肺脈微大，左關無力不清，右尺微細。此陽盛陰虛，肝不納氣故耳。用補中益氣湯加辛夷、蔓荊、黃柏。

淋閉，虛則補其母，清肺氣而瀉火。渴而大便閉，小便赤，熱在上焦氣分，宜利膀胱，清心蓮子飲；不渴而閉，熱在下焦血分，宜滋陰，四物湯加黃柏、知母。無陽則陰無以生，無陰則陽無以化。血虛氣滯，下焦熱也，滋腎丸空心送下百丸，前陰必下異物為驗。因房勞腰腎如坐水中，用補中益氣加附子。久病不愈，益智、小茴、滑石煎服。

暑濕而作淋痛者，車前，滑石、木通、梔子各二錢，桂心三分，燈心煎服。

淋證因房勞度，宜溫腎，八珍湯加茯神、杜仲、杞子各一錢。如陰囊冰冷者，補中益氣湯加附子。淋久則氣下陷，囊冷則下焦虛寒，故溫而升之也。

沙淋，小水不得出，用豬尿胞一枚，口頭入小竹管，內將口氣吹滿，用繩紮緊尿胞，插在尿孔內，解去所扎繩，將所吹氣擠送在內，其尿自出無滯。

石淋，用土牛膝一握，煎湯，入麝香半分、乳香三分服。

凡淋痛者為實，不痛者為虛。實用升麻葛根東加連翹、木通；虛用補中益氣湯。

血淋，用車前葉煎湯；石淋，用琉璃，研末酒下，有效。

驗案

一人患淋而嗽，此脾氣不舒，不能昇陽，致濁火下行，而肺氣不能受脾土之潤，故又兼嗽也。用陳皮、白朮、當歸、白芍、茯苓、柴胡、升麻，則淋或反甚而後可止也。蓋苓、術起脾、柴、升提清，清氣初升，則濁陰愈降，故初必反甚，久則清盡升而濁盡消矣。

小便以氣化為主，蓋膀胱為州都，津液氣化所出也。如閉而渴，則熱傷上焦氣分，宜理肺氣之化，生脈散加桔梗；閉而不渴，則熱傷下焦血分，滋腎丸。中有濕熱，亦不渴而閉，五苓

小便不利腹脹，火在下焦也，血化為水，必成中滿，用細辛升少陰腎水，以降其火，然後佐以利下藥，其脹自消。

驗案

一人大哭之後，小便不利而小腹痛。此乃悲哀傷肺，肺乃津液之化原，膀胱乃津液之腑；化原傷，膀胱津液亦枯，故命火為患，小便不利而痛也。以甘寒保肺生津之葯調之。

一人小便不通，漸成中滿，腹堅大如石，腿脹出黃水，雙睛突出，晝夜不睡，飲食不能進。蓋無陽則陰不長，無陰則陽不化。用滋腎丸。少時前陰火燒，便如泉涌而腫消。

一人年老，因入房忍而不泄，小便不利，諸葯不效。此腎虛氣滯血凝也，用土牛膝搗汁，酒服二碗。小便出物長三寸，長六寸者二蟲，遂愈。

一人小便不通，諸葯不效。用吳萸、牛膝二味煎服，即通。

一人心思過度，房勞不節，小便澀痛，心脈浮散，左尺澀如刀割。此心遺熱於小腸，以致腎水枯涸，成陰虛火動也。用人蔘五錢，山藥三兩，茯苓、生地、棗仁各二兩，元肉丸。

空心白湯送下。

北方黑色入通乎腎，開竅於二陰。二陰，大小便也，故腎司二便。二便不通，則腎水竭，水竭則火燥。老人便燥多由於此。

驗案

一人厥陰腫痛，小腹作脹，醫用承氣下之，又用五苓利之，遂大小便不通。予診之，病在厥陰，真寒證也。誤用下利，陰盛隔陽，大便空者，小便利。用乾薑、肉桂、枳殼各一錢，升、柴各五分，吳萸三分，煎服，大便行；又用升麻、甘草梢各三分，吳萸二分，干葛、赤芍、炮姜、肉桂、檳榔、木通各一錢，小便通而愈。

一人大便十日一解，小便短少，面上髮癬。此陽氣下陷，下焦化燥火也。用補中益氣湯倍歸身，加紅花、丹皮、黑梔子，昇陽潤燥，清下焦之熱而愈。（張東扶曰∶前後分通，亦是一法，世醫雜施妄治，當以此為法。）