慢性支氣管炎診斷方法

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　1.支氣管擴張多見於兒童或青年期發病，常繼發於麻疹、肺炎或百日咳後，並有咳嗽、咳痰反覆發作的病史，合併感染時痰量增多，並呈膿性或伴有發熱。病程中常反覆咯血。在肺下部周圍常可聞及不易消散的濕啰音。晚期重症患者每出現杵狀指(趾)。胸片上可見雙肺下野紋理粗亂或呈捲髮狀。支氣管碘油造影或薄層高分辨CT(HRCT)檢查，有助於確診。

　　2.肺結核活動性肺結核患者多有午後低熱、消瘦、乏力、盜汗等中毒癥狀。咳嗽痰量不多，常有咯血。老年肺結核的中毒癥狀多不明顯，常被慢性支氣管炎的癥狀所掩蓋而誤診。胸片上可發現結核病灶，部分患者痰結核菌檢查可獲陽性。

　　3.支氣管哮喘常為特應質患者或有過敏性疾病的家族史。多於幼年發病。一般無慢性咳嗽、咳痰史。哮喘多突然發作，且有季節性，血和痰中嗜酸性粒細胞常增多，治療後可迅速緩解。發作時雙肺滿布哮鳴音，呼氣延長，緩解後可消失，且無癥狀，但氣道反應性仍增高。慢性支氣管炎合併哮喘的患者，病史中咳嗽、咳痰多發生在喘息之前，遷延不愈較長時間後始伴有喘息，且咳嗽、咳痰的癥狀多較喘息更為突出，平喘藥物療效不如哮喘等可資鑒別。

　　4.肺癌多發生在40歲以上男性，並有多年吸煙史的患者，刺激性咳嗽常伴痰中帶血和胸痛。胸片檢查肺部常有塊影或反覆發作的阻塞性肺炎。痰脫落細胞及纖維支氣管鏡等檢查，可明確診斷。

　　5.慢性肺間質纖維化慢性咳嗽咳少量黏液性非膿性痰，進行性呼吸困難，雙肺底可聞及裂帛音(Velcro啰音)，嚴重者發紺並有杵狀指。胸片見中下肺野及肺周邊部紋理增多紊亂呈網狀結構，其間見瀰漫性細小斑點陰影。肺功能檢查呈限制性通氣功能障礙，彌散功能降低，PaO2下降。肺活檢是確診的手段。