老中醫坐堂 外科病診治絕招51 尿石症

尿石症尿石症包括腎、輸尿管、膀胱、尿道等部位的結石。腎及輸尿管結石多見於青壯年，常為單側發病；膀胱、尿道結石好發於10歲以下的男孩及前列腺肥大的老年人。尿路梗阻、感染、異物、食物中缺乏維生素A等是結石形成的原因。劇烈運動、長途乘汽車等常是發作的誘因。結石的性質有草酸鹽、尿酸鹽、磷酸鹽和碳酸鹽等。結石的危害主要是引起泌尿系梗阻和感染，長期刺激有引起癌變的可能。有哪些癥狀？尿結石主要是阻塞尿路，影響排尿，並引起腎和輸尿管積水，日久後腎萎縮，導致腎功能衰竭。還可引起腎盂腎炎、腎盂積膿、腎周圍炎、膀胱炎等。1．腎結石：腎結石大多發生在腎盂內，多見於青年男性。主要癥狀為腰痛，一般呈持續性隱痛，有時可發生陣發性絞痛，並向下沿輸尿管放射至下腹、睾丸和外生殖器，病人常坐卧不安，每次發作幾分鐘至兒小時不等。疼痛發作時可出現血尿。有些腎結石無任何癥狀。2．輸尿管結石：大多來自腎臟，存在於輸尿管狹窄處。當結石阻塞輸尿管時，產生陣發性絞痛。每次發作常伴有血尿。3．膀胱結石：結石多在膀胱內形成，少數來自腎臟，多見於10歲以下男孩和患前列腺增生的老人。有排尿不暢，或排尿突然中斷而劇烈疼痛，且放射至會陰或陰莖頭部，改變體位後又繼續排尿。病兒每當排尿時啼哭不止，往往用手牽拉陰莖。有時出現血尿或膿尿。4．尿道結石：結石大多數來自膀胱和腎臟。一般為尿痛，排尿困難，尿線變細，呈點滴狀，有時出現血尿。尿道完全阻塞可引起急性尿瀦留。如何診斷？診斷尿石症需要作B型超聲波、X線攝片、腎盂造影和膀胱鏡等檢查。如何治療？基本方一小茴香3克，乾薑3克，肉桂3克，赤芍10克，生蒲黃（包）10克，炒五靈脂10克，川芎10克，元胡10克，當歸10克，制乳香10克，沒藥10克。*腰痛，加白芍30克，甘草10克。*血尿，加白茅根30克，琥珀末（沖服）10克。*氣虛，加黃芪30克，党參15克。*陰虛，加生地20克，旱蓮草30克。*小便澀痛，加金錢草30克，石韋20克。*濕熱偏重，去乾薑、肉桂。上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液混合均勻，分2次服用，每日1劑。用於腎結石。基本方二金錢草30克，車前草30克，扁蓄30克，白芍30克，海金沙（包）15克，滑石15克，三棱15克．紅花15克，大黃10克，甘草10克。*腹痛重，加烏葯10克，元胡15克。*血尿，加仙鶴草30克，大薊15克，小薊15克。*氣虛脾弱，加党參15克，黃芪20克，白朮10克。*腰痛重，加續斷15免，杜仲10克，枸杞子15克。上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液混合均勻，分2次服用，每日1劑。用於輸尿管結石。基本方三黃芪30克，金錢草30克，威靈仙30克，冬葵子20克，王不留行子20克，石韋20克，鬱金20克，山楂20克，升麻5克，懷牛膝12克，雞內金12克，烏梅10克，當歸10克，琥珀末（沖服）3克。*痛甚，加金鈴子散9克。*嘔吐，加法半夏10克，左金丸9克。*腹脹便秘，加郁李仁10克，枳殼10克。*發熱，加柴胡10克，黃芩12克。*氣陰虛，加太子參10克，白芍15克。上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液混合均勻，分2次服用，每日1劑。用於膀胱結石。基本方四柴胡10克，延胡索10克，烏葯10克，川楝子10克，生地10克，麥冬10克，車前子（包）30克，石韋30克，冬葵子30克，瞿麥20克，益母草20克，澤蘭15克。*血尿，加炒小薊10克，炒蒲黃10克。*有感染，加公英15克。*積水，瞿麥、益母草均用至25克。*噁心嘔吐，加法半夏10克，生薑10克。上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液混合均勻，分2次服用，每日1劑。用於尿道結石。基本方五金錢草30-60克，扁蓄15-30克，瞿麥15-30克，石韋15-30克，木通10-25克，牛膝20-60克，桃仁6-12克，枳殼10-25克，地龍5-15克，大黃（後下）3-l2克。*血尿，加白茅根20-40克。*熱重，加黃柏6-12克。*納差，加雞內金5-10克。*體虛，加党參10-15克，當歸10-15克。*腹痛，加木香6-15克。*腰痛，加川斷12-20克。*腎陽虛，加附子6-12克。*經治療結石久未移動，加王不留行6-15克，穿山甲5-10克。上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液混合均勻，分2次服用，每日1劑。用於泌尿繫結石。特別提示1．飲食成分應根據結石種類和尿液酸鹼度而定，對草酸鹽結石者應多吃能促進草酸自身體排出的食品，如芹菜、蘋果、梨、李子等，少吃含有草酸、高鈣、高鹽、高動物脂肪及高糖的食品，如菠菜、西紅柿、馬鈴薯、竹筍、毛豆、龍鬚菜、榨菜、海帶、蝦皮、香菇、芝麻醬、葡萄、楊梅、草莓、蘋果、搞子、巧克力、豆類製品、奶類製品等。據流行病學調查，精製糖攝入過多是導致尿內草酸鈣結晶的危險因素。2．磷酸鈣和碳酸鈣結石者，可多吃豬、牛、羊等肉類、雞、鴨等禽類，米、面等穀類。少食高鈣高磷的飲食，特別是牛奶，多吃酸性食物，如烏梅、梅子、核桃仁等。對結石成分尚不清楚時，也應盡量減少含鈣磷多的食品的攝入量。3．尿酸鹽結石應吃蔬菜、水果等舍鹼食物，多吃玉米粉、芋艿、麥片、藕粉、蛋、水果、甜菜、芹菜、黃瓜、茄子、萵苣、南瓜、豇豆等，少食白菜、胡桃、粟子、花生、扁豆，避免進食動物內臟、血，禁食紅茶、咖啡、可可飲食、烈性酒、啤酒。4．多飲水：除每天飲食中的水分外，宜飲水1500-2000毫升，開水、果汁、淡茶及其他飲料均可。飲水時間可安排在兩餐之間及晚睡前。可稀釋尿液，減少晶體沉澱，沖洗尿路和排出微小結石。5．多運動：行保守治療的尿石症，如無疼痛或嘔吐等癥狀，可以上下台階、跳繩、跑步等，以促進自然排石，但以不疲勞為度。術後出院者，應從輕度活動開始，逐漸增加活動量，活動時注意使切口部位均勻著力，切勿扭動腎部。長期卧床者，應經常翻身。6．積極治療形成結石的原因，如控制腎孟感染和解除尿路梗阻，均為防止結石形成和複發的有效措施。7．尿結石的形成受多種因素的影響，只要體內形成結石的因素還存在，患者排出或取出尿石後，往往又能再次形成結石．因此，要定期進行X線或B型超聲檢查。8．有時在活動或洗熱水澡時，會突然感到腰部及下腹部疼痛，此時不要緊張，這是結石向下活動的表現，當痛感突然消失時．說明結石已到膀胱。
推薦閱讀：