注意保暖不感冒，慢阻肺患者需預防急性加重

文/羊城晚報記者 張華 通訊員 黃月星

最近寒流來臨，羊城突然降溫，讓慢阻肺（COPD）患者病情急性加重，導致入院病人明顯增加。老年呼吸科專家表示，在冬季慢阻肺患者在呼吸道感染或空氣污染嚴重時，病情容易加重，要引起高度的重視。

呼吸道感染誘發疾病加重

呼吸道感染是慢阻肺急性加重的一個重要的原因。廣州市第一人民醫院老年呼吸科主治醫師陳於犖說，天氣轉寒冷，一些人稍不注意保暖，就容易引起呼吸道感染。但普通人的普通感冒，放到慢阻肺病人身上就嚴重多了。呼吸道感染是COPD急性加重發作的主要誘發因素，反覆呼吸道感染可加速肺功能的下降，加速疾病進程。

另外，在通風條件較差的室內燃燒生物性燃料進行取暖或烹飪而造成室內空氣污染，這也是導致COPD的急性發作的一個很重要的原因。在室外空氣中的煙塵或二氧化硫明顯增加時，慢阻肺急性發作也會顯著增多，所以在空氣污染嚴重時，出門最好戴上口罩。

咳嗽咳痰增多，說明病情加重

慢阻肺是慢性疾病，隨著疾病的進展，患者呼吸困難越來越嚴重、咳嗽越來越頻繁、住院次數越來越多。勞動能力逐漸喪失，生活質量越來越差。

陳於犖介紹，當患者短期內咳嗽、咳痰、氣短和(或)喘息加重，痰量增多，出現膿性或黏液膿性痰，甚至還伴有發熱等炎症明顯加重的表現，這說明疾病加重，需要改變之前的藥物治療方案，有的還需要緊急入院治療。

通常來說，吸入激素（抗炎）和長效β2受體激動劑（支氣管擴張）聯合治療是國際權威指南推薦的治療中重度慢阻肺患者的一線選擇。使用支氣管擴張劑可以緩解病人的支氣管癥狀；合理、適時地使用激素進行抗炎治療；如果有感染，還需要抗感染治療。有一些危重病人還需要依靠氧療，有呼吸衰竭的患者當給予氧療時還能改善其氧供情況。

穩定期長期規律用藥可減少發作頻次

多數慢阻肺患者對急性發作十分重視，也能及時接受消炎、止喘等藥物治療。但是，當病情得到控制，病情進入穩定期，不少患者往往感到沒事了，停止治療後，病情就會再次急性加重，不得不再次住院治療。有研究顯示，慢阻肺患者即使進入穩定期，其肺功能仍會繼續下降，且這種下降速度比健康人隨年齡增加而非功能自然衰退的速度快得多。這樣久而久之，肺功能就會逐漸惡化，急性發作也越來越頻繁。

正確的應對方法是除了急性期正確治療外，緩解期也應堅持長期治療。陳於犖說，一旦患上慢阻肺，受損的肺功能將很難恢復到正常水平。穩定期長期規律藥物治療可以預防急性加重，減少其發作頻次，延緩肺功能下降的速度，從而延緩疾病進展。

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