察「顏」觀「尿」知健康—尿液顏色隱藏健康密碼

作者：夏術階

職位：上海交通大學泌尿外科研究所所長

中華醫學會泌尿外科上海分會副主任委員

上海交通大學附屬第一人民醫院泌尿外科主任、教授

尿液排泄是人體正常生理功能的重要一環。尿液的形成直至排出需要多種器官的協同作用，歷經多個環節才能完成，因此尿液的變化也反應了人體身體情況的改變，而顏色的變化就是其中的一個指標。今天，讓泌尿外科的夏術階主任給大家講解一下各種顏色尿液中蘊藏的健康密碼吧！

人體的泌尿系統是一個連續的管道系統，也可形象地稱為人體的「下水道」。①它起源於腎臟，經腎臟的收集系統再經腎盂流入輸尿管而進入膀胱；②膀胱將尿液暫時保留，按照人的生理需求適時排放；③尿液流出膀胱需要經過一個閘門，這就是尿道括約肌，男性尿道被前列腺包繞，所以，尿液還要經過尿道的前列腺段才能排出體外。

膀胱和前列腺的關係，猶如一隻大蘋果和一隻小蘋果。我們用一根筷子從中間將兩隻蘋果穿起來，那麼，筷子相當於尿道，大蘋果相當於膀胱，小蘋果就相當於前列腺。從尿液的起源到排出體外的任何一個部位出現問題都會影響尿液的顏色，所以我們可以通過「察顏觀尿」，了解泌尿系統的健康狀態。尿液顏色變化的奧秘尿液是人體正常代謝的產物，通常呈淡黃色，主要成分是尿黃素、少量的尿膽素和尿紅質。當我們飲水少或出汗多時，尿液濃縮，尿量減少，尿色變為深黃色。大量飲水時尿量增加，尿液稀釋，尿顏色變淺甚至透明。 尿液顏色發生變化，可能是因為喝水太少，也可能是因為服用某些藥物或罹患某種疾病所致。究竟是什麼原因造成尿液異常？不同顏色的尿液又是何種疾病的徵兆呢？我們從異常尿液顏色中能獲取哪些有意義的信息呢？紅色尿①尿液紅色可能由於溶血性疾病、錯誤輸血、擠壓傷、大面積燒傷、中毒等引起血紅素尿，但是鏡檢沒有紅細胞。②紅色尿液還可能由於月經、痔瘡污染引起的假血尿等。③服用某些藥物或食物也可能引起紅色尿液，如利福平、氨基比林、酚酞、四環素、嘌呤類、甜菜、伊紅等，尿液可以呈現紅色，但是顯微鏡檢查沒有紅細胞，沒有尿隱血陽性。④可能為血尿，有顯微鏡下血尿和肉眼血尿之分。有可能是運動性血尿，即劇烈活動後的血尿，見於運動員、學生。表現為運動後突然出現，程度與運動量一致，不伴其他癥狀或體征，一切生化功能檢查正常，24~72小時消失，良性過程、預後良好。⑤此外，血尿也可能是由身體內部某些部位出血引起，這種情況需要結合患者其他的癥狀來進行判斷。（關於血尿的問題比較複雜，更具體的內容「家庭用藥雜誌」微信平台會後續製作專題發出）出血部位初步判斷我們可以根據血尿排出的先後判斷血液的來源，即通過「尿三杯試驗」初步判斷出血部位。尿道溢血：內褲有血跡而與排尿無關，病變在尿道括約肌遠端(前尿道)或尿道騎跨傷；初始血尿：病變可能多在尿道或膀胱頸部；終末血尿：提示病變多在後尿道、膀胱頸部、膀胱三角區；全程血尿：應考慮病變在膀胱或以上部位。血尿是泌尿系統的重要癥狀，一旦發現應及時就診。特別提醒的是間歇性血尿，絕不可以把血尿的間歇期誤認為是「自愈」而延誤治療；也不能把血尿「常理化」，比如有人做了前列腺手術，術後長時間有血尿，不能簡單地認為手術創面沒有癒合，要想到是否有其他部位腫瘤存在的可能，以免誤診。黃褐色尿系膽紅素尿或尿膽元尿作怪。膽紅素尿常因肝內或肝外的膽道炎症、腫瘤或結石堵塞，引起膽紅素鈉進入血液，當血液內膽紅素鈉超過一定量時，則發生膽紅素尿。尿膽元尿常因肝臟損傷，引起腸內吸收尿膽元增加，進入小便，則發生尿膽元尿。有時是溶血性貧血患者，因大量紅細胞被破壞後，使大量尿膽元經腸壁吸收進入門靜脈循環，由於肝臟不能把過多的尿膽元變成膽紅素，而發生尿膽元尿。棕褐色尿嚴重燒傷、溶血性貧血、輸錯血型或急性腎炎、急性黃疸型肝炎、腎臟受擠傷等患者，可能排出如同醬油顏色的尿液。綠色尿大量服用消炎藥或尿里有綠膿桿菌滋生時，會排出綠色尿液。乳白色尿多見的是絲蟲病所引起的乳糜尿，特別是在喝牛奶或高脂肪飲食後明顯。乳白色尿若同時伴有排尿異常、發熱、腰痛時，應懷疑是嚴重泌尿道感染，如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎或腎結核，使尿液呈現乳白色。白色黏液狀尿男性尿道是精液排出與尿液流過的共同出口通道，所以成年男性偶爾會從尿道中排出白色黏液狀尿液是正常現象，不需多慮。如果經常排出白色黏液狀尿液，則可能是罹患前列腺炎、非淋菌性尿道炎或淋病等疾病的癥狀，應及早就診治療。黑色尿 見於誤服來蘇兒發生酚中毒的人。因酚在人體內部分氧化為對苯二酚和兒茶素，從小便排出，尿靜置片刻則成為黑色尿。還有如患黑色素瘤的患者，因體內黑色素產生增多，使血中黑色素被肝臟還原為黑色素元，從尿中排出的黑色素元經氧化後成為黑色素，靜置片刻，尿變成黑色。其他顏色此外，尿液的顏色還可能受到食物和藥物的影響而發生變化。比如，食用大量胡蘿蔔、服用維生素B時，尿呈亮黃色；服用呋喃唑酮(痢特靈)、大黃時，尿呈深黃或棕褐色。溫馨提醒

如果發現尿液出現異常顏色，首先不要緊張，注意近日的飲食和用藥情況，再觀察尿色是否恢復正常。尿液顏色異常者應做尿常規檢查，根據情況至泌尿科再做詳細的檢查。

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