痤瘡治療手冊 以備不時之需
痤瘡治療
痤瘡要根據病情輕重，分級治療
一般原則：
· 痤瘡屬於損容性皮膚疾病，不僅僅是美觀，還涉及到心理、社會等問題，因此要積極干預。要有信心，痤瘡能被有效治療，但是有些患者需要時間很長。且有些還易複發。
· 盡量避免特別悶熱潮濕環境，如廚房、熱帶度假、桑拿等。
· 低糖、低蛋白、低牛奶飲食，盡量不喝脫脂奶。少辣。盡量多吃新鮮水果和蔬菜。
· 戒煙。尼古丁可以增加皮脂瀦留，增加毛囊裡面的鱗屑，從而形成粉刺。
· 避免使用油類護膚品，清爽型不含礦物油的保濕劑護理。油脂多的最好選擇著哩（gel）類。
· 剝脫或磨削皮膚治療可能激發粉刺和炎性丘疹。
· 不要摳抓和擠壓皮損，容易加重炎症。
· 不要過度清潔，過度清潔可以造成皮脂膜破壞，容易誘發敏感肌膚。
· 防晒，暴晒可以引起痤瘡爆發，適當日晒是可取的。
· 早睡早起，精神愉快。
輕度痤瘡處理
首選局部治療（凝膠、溶液和乳液），一般為非處方藥物。補充維生素和礦物質一般無效。
· 用中性洗面奶或者特殊的抗菌洗液清潔面部，每天2次。
要全面部使用，重點是痤瘡部位，而不是僅限於痘痘部位。
藥物使用塗抹薄薄一層即可。尤其是夜間用藥。但是多數藥物早上用藥效果可能更好。.
在用藥後的2-4周內，可能會有皮膚髮乾等現象，這是藥物開始有效的表現，皮膚會逐漸適應這些藥物，乾燥情況即可好轉。
不用含礦物油的保濕霜，若是皮膚特別干，可以適當使用略油膩一些的保濕品。
避免使用油性大的粉底或防晒霜。
要有耐心，療效需要等待數周到數月，才能發現皮損明顯改善。
如果藥物誘發了嚴重的刺激癥狀（發乾、刺痛、發紅、脫皮、水皰等），需要停用藥物，看醫生。
非處方藥物：
· 含有三氯生或過氧化苯甲醯的抗菌洗劑可以用於輕度痤瘡的清潔。
· 低濃度水楊酸產品或者果酸產品可以剝脫毛囊的角質栓。（如露得清痤瘡護理系列、芯絲翠果酸系列）
· 過氧化苯甲醯霜/乳液/凝膠（藥店有賣）
壬二酸霜或者過氧化氫霜（大陸不容易買）
茶樹油產品（很多屬於美容產品）
處方藥物（有些國家屬於非處方藥物）：
抗生素藥膏： 如克林黴素溶液或紅霉素溶液或凝膠或軟膏，可以聯合過氧化苯甲醯或壬二酸凝膠，效果更好，且可以降低抗生素耐葯機會。
維甲酸/異維甲酸/阿達帕林軟膏或凝膠。
復方克林黴素/過氧化苯甲醯凝膠，或復方阿達帕林/過氧化苯甲醯凝膠，或復方過氧化苯甲醯/紅霉素軟膏。
另外：光療和激光（包括紅藍光）對於輕中度的痤瘡安全有效。
若是上述治療六周內無效，看醫生。
中度痤瘡處理
除了上述外用藥物以外，還需口服藥物3-6個月以上 。口服藥物需要監測副作用，個別藥物需要經常查血，不是所有人都能服用。因此中重度痤瘡需要看醫生，不能自己決定口服哪種藥物。
口服藥物包括：
抗生素如四環素、米諾環素、多西環素或紅霉素。
女性，可以口服雌激素或抗雄激素藥物治療，如達因-35，螺內酯，尤其是針對高雄激素血症的女性。
一些非激素類抗炎葯如布洛芬或萘普生針對部分人群有效，但因為對胃腸道和心臟可能出現副作用而不適合長期治療。
對於頑固痤瘡，口服異維甲酸更合適。
停用口服抗生素後，應使用局部治療作為長期維持治療。
重度痤瘡處理
需要口服藥物治療。多數需要口服異維甲酸（必須監測，避孕避孕避孕）。
可以選擇的藥物包括：
大劑量口服抗生素，使用超過6個月。
女性，尤其是患有多囊卵巢綜合症的，更適合長期口服抗雄激素藥物如螺內酯或雌孕激素（長期多指的是1年以上）。
有時個別人需要使用口服或注射皮質激素治療。
痤瘡的物理治療方法
日光有抗炎作用，對痤瘡有一定幫助，但是過度日光照射可以導致痤瘡爆發，光老化，甚至誘發皮膚癌。
激光和其他光療，一般選擇可見光波長（紅藍光、光子嫩膚），對於痤瘡安全有效，每周2次，連續4周。若是使用光敏劑，效果更佳（光動力療法）。
冷凍可以控制新的痤瘡結節。
皮損內激素注射，可以使舊的痤瘡結節和假囊腫萎縮， 每1-3個月一次。
小粉刺可以通過電灼或者電凝去除。
輕度痤瘡可以使用微剝脫治療，如果酸煥膚。
針對痤瘡瘢痕，目前多選擇點陣激光（剝脫性或非剝脫性）或點陣射頻等，即便多次治療，也不會恢復到無瘢痕狀態的完全正常皮膚，但是可以有明顯改善。
注意：目前已經不再推薦用X線治療痤瘡，因為X線可以誘發皮膚癌發生。
綜合以上知識，如何有效治療痤瘡，請酌情諮詢皮膚科醫生。
此處不討論中醫藥。
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