金明淵 > 學術觀點 三、彰古參今 推崇辨病辨症並舉

金師認為辨證施治作為中醫理論體系之精華，從古至今，倍受醫家推崇，其優越性自不可沒。然作為中醫，特別作為現代之中醫，決不能側重辨證施治而忽略、輕視了辨病論治之重要性，亦不能認為唯西醫方言辨病治療，長於專病專方專葯。時下眾醫皆謂仲景之《傷寒論》開辨證施治之先河，其實，縱觀傷寒，可知其中並無辨證施治之語，此僅為後世諸醫悟其無字之書而奉之。事實上，仲景無論在《傷寒論》或《金匱要略》中，都主張在辨病之中注重辨證，把專病專方專葯和辨病辨證論治緊密結合起來。《傷寒論》即是先示人辨病，再辨證、辨脈。如「辨太陽病脈證並治」，仲景是在示明「脈浮，頭項強痛而惡寒」之太陽病基本特徵的前提下，再通過辨證分別出本證三型之不同及各自兼證、傳變之不同。《金匱要略》的最大特點是辨病辨證合參論治。對虛勞、嘔吐、腹滿、下利等症仲景著重辨證論治；對百合病、陰陽毒病、血痹病等仲景側重辨病論治；而書中運用更多者，則是辨病和辨證相參的診療方法，諸如痙病、瘧病、胸痹、肺癰、寒疝、消渴、水氣、黃疸等等。可見辨病論治絕非西方醫學之特有，它也是中醫學的基本思想。病者、本也；證者，標也。有病方有證，「不能辨病，焉能辨證」。辨病之中即寓辨證之法。

何況，隨著日新月異發展之現代醫學的不斷衝擊和滲透，單純運用中醫辨證方法，已不能滿足社會、患者對現代中醫診病的厚望和需求。臨證中，不乏一些拿著「三陽」及肝功能異常、膽固醇、甘油三酯偏高，尿蛋白異常報告單而暫無自覺癥狀的就診者。諸如此類「無證可辨」的乙型肝炎、高脂血症、慢性胃炎患者，現代理化檢驗指標成為唯一的疾病指征。這種新時期下的新情況，使傳統的中醫診療方法面臨了新挑戰，增添了新內涵。金師認為，如何將中醫宏觀辨病辨證和西醫微觀辨病辨症有機結合，從生理、病理、病因、診斷、治療、藥物諸方面融合中西醫之不同觀點，以深化對疾病本質認識，提高臨床療效， 實不失為加速中醫現代化進程的一種重要手段和途徑。對於推動建立在辨病辨證論治基礎上的祖國醫學向具體化、客觀化、標準化方面發展，對於促進中醫西醫在理論上的互相交流和滲透具有重要意義。因此，辨病辨證相結合是目前臨床必須推廣運用的診療方法。