一個人不幸得了癌症以後，該怎麼辦

好幾位知友邀請回答本人家裡是農村的，條件不好，現在正在讀博士。前天檢查出有直腸類的癌症，請各位知友給指條明路？我也確實想回答幾句的，一直沒大有時間，等到終於有空來答了，問題關閉了。不過這個問題確實有個例求醫問葯嫌疑，關閉問題也無可厚非。好在還有個專欄，可以把想說的寫出來。

關於癌症的發病率、致死率這些東西，你只要在百度搜索「疾病譜」，就可以獲得很多相關信息，這裡就不多廢話了。而且相信大部分人也都知道：癌症是絕症，癌症的發病率正在逐年升高。

關於惡性腫瘤、癌症、肉瘤的醫學定義，我也不想多說了，因為我覺得對於大眾來說，身體里長的這個疙瘩，到底叫癌還是肉瘤都無所謂，我只要知道它是「良」還是「惡」就行了。對於大部分人而言，「癌症」就是惡性腫瘤的統稱，那麼我們也就暫且這麼理解吧。

其實，更多人更關心的是，得了癌症怎麼辦？也就是那個問題里提到的，希望能有人幫忙「指條明路」。

我之所以選擇當醫生，就是因為高三那年我的母親查出來胃癌，我當時慌亂極了，我覺得我的整個人生可能都要改變了。雖然醫生有非常專業的醫學建議，雖然我父親也非常明智的選擇了完全遵照醫生的建議接受治療，但是，我還是希望更清楚的了解得了癌症該怎麼辦。不僅僅是醫生給出的建議，因為醫生的建議是大眾化的，他們根據疾病的類型分期，所有相同的類型期別病人都給出相同的建議，而且，醫學上的專業建議，是覆蓋不了一個癌症病人全部的，以目前的醫學狀況，醫生更多的是在治療疾病，而不是在治療病人。但是在我這裡就不一樣了，我只有一個母親，她是獨一無二的，我不僅希望她的疾病被治好，更希望她這個人所受的影響最小。不過遺憾的是，以目前的醫療現狀，面對癌症這麼兇殘的敵人，醫生可以找到一個比較好的對付疾病的方法已經很不錯了，而至於對病人作為一個人的治療，還遠遠談不上。所以，我要做個醫生，就算我幫不了別人，至少我可以幫助我的母親。

「得了癌症怎麼辦」，這個問題確實是一個個體化非常強的問題，每個人情況都不相同，對張三有用的建議，在李四身上有可能就行不通，所以，在知乎里提問確實感覺不是太合適。不過，作為一個醫生和一個病人家屬，我自己也有些體會，可能會對一部分人有幫助，寫出來可能也是有些意義的。

關於對癌症的認識：

就像前面說的，現在很多人都知道癌症就是絕症，所以到了談癌色變的地步。癌症確實是絕症，但是，也要看怎麼理解。絕症就是怎麼也治不好，而且到最後會因此喪命，從這個意義上講，生命本身就是絕症，因為生命是肯定要通向死亡的。所以，用一句前輩的話說就是：

生命是一種死亡率 100%的性傳播疾病。

所以你看，生命本身就是一種絕症。

你之所以在生命的起點時，不會因為得了「生命」這種絕症而悲觀、嘆息、焦慮，相反卻會感到喜悅和幸福，我想，很大一部分原因在於，你默認這個生命的長度不會是短暫的，他將有機會經歷多彩的人生。所以，絕症不是問題，問題是時間——如果得了癌症，那麼意味著生命的時間所剩很短了。

等一下，得了癌症真的生命所剩很短了嗎？未必！

其實，癌症的說法實在太籠統，不同部位、不同類型、不同期別的癌症，它所帶來的生存期是千差萬別的。比如眾癌之王的胰腺癌，惡性程度極高，如果不接受治療，極少有病人可以活過一年，即使是接受了治療，無論什麼治療方案，也很少有人可以活過五年。這確實是地地道道的令人恐怖的絕症。

但是，同樣是癌症，甲狀腺乳頭狀腺癌則以它的惡性程度低而著稱。普通癌症，醫學上隨訪五年，考察所謂的「五年生存率」，如果五年未複發，可認為臨床治癒。而甲狀腺癌則是考察十年，而且十年生存率都非常高。而且，還有更暖人心的，因為甲狀腺癌的分期是和年齡有關的，所以如果患者年齡比較輕，比如不到 40 歲，那麼即使是得了甲狀腺癌，也一定不會是晚期的！是不是都有點恍惚了？甚至彷彿看到了癌症溫情的一面？

除了部位和類型，癌症的不同分期，結局差別也會非常大。同樣一個宮頸癌，早期和晚期的生存率差別巨大，Ⅰ期治療後五年生存率達到 90%，而Ⅲ期的患者五年生存率還不到 40%。隨著宮頸癌篩查方法的普及和提高，很多宮頸癌可以被早期發現，如果只是宮頸原位癌的話，治療後的五年生存率接近 100%——你的生命其實並未因此而改變多少！

所以，癌症其實並沒有想像中那麼可怕，發病的位置、類型、期別都是重要的影響因素，而如果可以早期發現早期治療，那麼效果還是非常理想的。癌症確實是絕症，但是只要它不嚴重影響你生命的長度，我們也不必太過驚恐。就像高血壓、糖尿病這些慢性病一樣，它們其實也是絕症，但是大家似乎對它們並不是多麼害怕，甚至得了這些疾病，不戒煙不戒酒，不改善生活方式的也大有人在。如果我們通過努力，把癌症變成這樣的慢性病，讓它跟隨我們的生命一起延續，即使最終沒有治癒它，也算是戰勝它了。

關於面對癌症的心理：

前面說了面對癌症，其實我們大可不必太過驚慌失措；但是，顯然說這話的人是站著說話不腰疼。畢竟是癌症啊，當你拿到診斷書的時候，你倒是試試看能不能鎮靜自若！

人類面對負面事件時，總是要經歷幾個階段的。

首先就是驚恐、悲傷、焦慮，或者諸如此類的負面情緒。畢竟，你我皆凡人，修行還遠遠不夠，面對突如其來的打擊，很少有人可以坦然接受。就算是惡性程度再低、再早期的癌症，它也是癌症，不是被蚊子叮的疙瘩，你將要面臨這個疾病所帶來的一切：痛苦的治療，高昂的費用，家人的負擔，事業的停滯。你的整個人生軌跡可能都要因此而改變，甚至還會影響到你的家人。都說戀愛是自己的事，而婚姻則是一個家庭的事；同樣的，良性腫瘤可能就是你自己的事，而得了癌症，那就是一個家庭的事了。將要面對如此大的變故，你還可以坦然接受嗎？

於是，第二個階段就是拒絕與迴避。很多人會產生懷疑，不相信自己會得癌症，不相信如此大的災難真的會降臨到自己頭上。他們到處找名醫專家複查，拿著病理切片到處會診，期盼著哪個專家可以告訴他：「你之前的是誤診，其實你沒事兒！」而現實卻是一次次的失望。甚至有的病人手術之後也還在懷疑，覺得醫生給他誤診了，手術給他做錯了，他應該並未得癌。其實，這個時候病人懷疑的不是醫生，而是在質疑命運對他的不公。

在經歷了焦慮與質疑之後，大部分人會來到下一個階段，那就是面對現實，尋求治療，解決問題。終於，他還是承認了在命運面前自己的弱小，也只好接受現實。而解決問題的方式，又是因人而異，千差萬別的。就像我在老人（75 歲以上）中晚期癌症應當選擇化療還是保守治療？里的回答那樣，病人對於治療的選擇，其實是他人生觀的體現。癌症是多因素影響的疾病，生活方式在其中也有重要作用，而不同人的生活方式，也是他人生觀的一個體現。

可以說，癌症，從起病到治療，他最終選擇了怎樣的解決問題的方法，得到了怎樣的結局，整個疾病的過程，其實，都是他茫茫命運中的一部分。

於是，有些人在癌症的得病和治療過程中，他可能會思考很多，自己、家人、生命、健康、事業，自己從中有所領悟，有所成長，甚至會使自己整個的人生觀發生改變。

如果你感冒了，或是拉肚子，可能半年以後這事就忘了，它不會給你帶來太大的影響。而癌症，它不僅僅是身體上的一次疾病，一次打擊，它甚至可以說是你人生中的一次修行，對你和你的家人，不可避免地刻下巨大的印記。

這些還只是簡單說了面對疾病時的幾個階段，在同一個階段，不同人的表現也是各不相同。說這些，是希望作為患者可以儘快的調整心態，積極面對；而作為家人，可以有所理解，有所準備。

關於癌症的治療：

在老人（75 歲以上）中晚期癌症應當選擇化療還是保守治療？我也提到了一些關於癌症治療的選擇。而在選擇的時候，有時候也和病人所處的心理階段有些關係。比如，如果病人還處於拒絕與迴避階段，他可能壓根就會拒絕治療，就更不要提選擇了。

不過，從一個醫生的角度來說，關於癌症的治療，一個非常重要的建議就是：遵循專業醫生的建議。這裡的專業醫生，最好的是正規大醫院，腫瘤科或者相關專科的高年資醫生。雖然大醫院人滿為患，但是像癌症這樣的毛病，還是不要在基層醫院看了。

其實，有病看醫生，這是大部分人的常規選擇；而既然看醫生了，那麼自然會尊重醫生的建議。但問題是，醫生的建議，其實有時候也不是那麼明確，聽上去總是模稜兩可，讓人一頭霧水，甚至更加難以選擇。

這是因為，癌症的治療，很多情況下，確實不好下定論。

目前關於癌症的治療，有大量的臨床相關研究，並且有各種癌症相關的治療指南。這些指南中，根據不同腫瘤不同期別，還有不同文獻的證據等級，給出了一些推薦的治療方案。醫生在建議的時候，他的依據就是這些治療指南。比如有些癌症，手術切除比保守治療生存期更長，複發率更低，那麼醫生就會建議手術；有些癌症術後加上輔助化療，又可以再增加生存率，那麼就建議術後化療。這些都是有明確依據的，這種情況下，醫生給出的建議也會很明確。

但是，還有不少情況，並沒有很好的文獻參考，比如一些晚期癌症，壓根就做不出什麼好的臨床試驗，根本就得不到理想的參考依據；或者還有些情況，治療帶來的損害可能並不小。比如前面提到的胰腺癌，如果不治療，生存期固然是短；但就算手術了，生存期可以延長，但也是有限的。而且，對於胰腺癌的手術，在普外科算是很大的手術，風險高，併發症多，術後生存質量差，病人甚至有可能死於手術，這種情況下，醫生很難非常武斷的給出一個手術建議。

儘管如此，還是有些建議具有一定的普適性的：

關於癌症前沿治療：

隨著人類科技的發展，大家也都期待著尖端科技可以用於生物醫學，可以幫助解決一些困擾人類的嚴重疾病，癌症自然是一個重要目標。而自從上世紀人類發明了抗生素，用以治療細菌感染以來，大家更是對現代科技報以極大的期望。所以，很多癌症相關的前沿治療應運而生。

但是，我是來潑冷水的。

這裡所說的前沿治療，是相對於手術、放療、化療常規治療而言的。比如免疫治療、分子靶向治療等等。這些前沿治療方法的原理，你根本無需了解，一點兒都不需要，因為那些生物理論都說的實在太誘人了，不管哪種方法，如果你但看理論的話，你會覺得：「太棒了！癌症絕對就是靠這種辦法解決了！」但實際上，差遠了。

我在別太把理論當回事兒 - 理性的賭徒 - 知乎專欄里提到過從理論到臨床的過程，理論說的再天花亂墜，再白璧無瑕，它終歸是理論，到解決臨床問題，它還有很多路要走。

在這麼多的前沿治療中，也就只有個別幾種靶向治療藥物，是獲得臨床驗證的，證明確實有效，而且副作用不大，是可以使用的。至於其他的，都還只是理論。包括獲得諾貝爾獎的免疫治療，斯坦曼先生應用了醫學上最值得尊敬的自身試驗的方法，在自己身上實踐針對胰腺癌的免疫治療，他可以贏得我們的尊敬，但是，他的這種個例結果，還是不能作為臨床依據。我們可以期待，可以憧憬，但是現在，這種方法不靠譜！

關於這些前沿治療，一個重要的問題就是，他們的研究對象大都是癌症晚期患者，這些患者的個體化差異性更強，干擾因素更多，要設計臨床試驗更難，因此要獲得理想的臨床依據也就更難。

前沿治療的另一個問題就是——太貴！動輒幾萬甚至十幾萬的治療費用，對於絕大多數患者來說，是一個巨大的負擔，但是效果卻可能只是理論上的，而且副作用還不清楚。那麼，對於晚期患者來說，同樣的錢，他可以有其他的選擇。

所以，關於前沿治療的選擇，除非是已經獲得臨床驗證，並且寫入指南的個別幾種靶向治療藥物，否則，請斟酌自己的經濟狀況，不推薦使用。不過，如果是臨床試驗，那麼還是建議嘗試的，畢竟藥物免費，而且有可能獲益，更重要的是，您可能為後人做出巨大貢獻，是一件值得後人敬仰和傳頌的善舉。

關於癌症的替代治療：

中醫話題是我在知乎上唯一屏蔽的話題，因為我覺得裡面烏煙瘴氣，一群醫盲在裡面站隊隔空對罵，毫無營養。我曾經回答過幾個中醫的問題，也被噴子們貼上各種標籤，所以也就不再回答任何關於中醫的問題了。

關於中醫治療癌症，我在中藥治療癌症靠譜么？里經提到過。

癌症診斷本身就是西醫的，所以治療上，肯定是首選西醫，聽從西醫專業醫生的建議。但是，中醫作為一種替代治療的方法，是有其存在價值的。除了中醫，還有很多其他的替代治療方法，比如氣功、各種所謂的抗癌保健品等等。

關於替代醫學的選擇方面，這裡再次強調我在為什麼有些學科學的人對實證科學以外的體系（如中醫）抱有敵意和忽視？里提到的幾條原則：

從這個原則來看，如果你認為你用的中藥或者做的氣功是有幫助的，是可以幫你治癌防癌的，而且價格不高，不耽誤常規的癌症治療，比如放化療的輔助中醫治療，或者一些氣功健身方法等等，那麼就可以嘗試。

同理，前面提到的一些前沿的治療方法，雖然理論都看上去很美，但是價格太高，這就是第一條里的「潛在危害」，金錢上的也是間接危害，也是要考慮在內的，那麼你在選擇的時候也要慎重。儘管它不是中醫，它的理論高大上，也應該照樣按照替代治療的原則去考慮，要慎重選擇。

所以，如果你要吃中藥，最好到正規醫院尋求正規中醫師的幫助，並且做好定期的複查；如果中藥價格很貴，建議放棄。對於抗癌保健品，如果免費發放的試用裝，但吃無妨；但是，不要自己花錢買保健品。