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如何誘導II型糖尿病的「蜜月期」

認識II型糖尿病

II型糖尿病的發生,是因為身體不能製造足夠的胰島素或不能正確利用胰島素,其特點如下:

▲好發於成年人,尤其以中老年人為多,年齡多在40-60歲,從40歲起患病率逐漸增加,在老年期達到高峰。

▲病情一般比較緩和、隱蔽,與I型糖尿病相比,不那麼來勢洶洶,「三多一少」的癥狀不明顯,多數人沒有顯著的消瘦。

▲患者往往不需要靠胰島素治療來維持生命,即不注射胰島素,也不至於發生酮症酸中毒而危及生命,所以II型糖尿病可稱為非胰島素依賴型糖尿病。

▲多數II型糖尿病患者使用胰島素的情況是:口服降糖葯血糖控制不理想、發生了急性併發症或糖尿病的慢性併發症較重,而不像I型糖尿病是為了維持生命。

何為II型糖尿病「蜜月期」

正常人體內,胰腺可以根據血糖的高低分泌適量的,從而達到維持正常血糖的目的。但當血糖持續升高時,由於胰腺負擔太重,分泌的胰島素越來越少,最後就導致了糖尿病的發生。在診斷糖尿病前,通常血糖在比較長的時間裡都處於非正常狀態,這種高血糖可以抑制胰島B細胞功能,叫做「糖毒性」。

而短期應用胰島素不但可以較快地降低並控制血糖,同時也能讓胰腺得到充分休息而被重新喚醒,又能繼續正常分泌胰島素。這時停用胰島素就可以不用吃藥、不用打針也能控制血糖,即所謂的「蜜月期」。

▲1996年美國Banerji MA醫生報道了一組79例新診斷II型糖尿病經過短期使用藥物(包括胰島素和磺脲類)治療,完全停葯後,在一定時期內自身血糖也控制的很好。

▲1997年以色列Erol Cerasi醫生首先提出了II型糖尿病的「蜜月期」的概念。他對13例新診斷II型糖尿病使用胰島素治療後,有9例不用胰島素而維持良好血糖9-50個月。

▲北京大學附屬人民醫院紀立農教授報道在新診斷的II型糖尿病用胰島素強化治療後蜜月期長達6個月的比例達70%,一年以上的40%。

▲2004年,翁建平教授報告在新診斷的II型糖尿病胰島素泵治療誘導進入「蜜月期」的幾率為:91.30%。

研究發現,II型糖尿病患者的「蜜月期」比I型要長得多。這個概念的提出,給糖尿病的治療和研究指出了新的方向,假若能把II型糖尿病「蜜月期」延長5-10年,那麼對II型糖尿病的治療結局將有重大改觀。

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