總結兒童鼻竇炎的三大特點

來源：醫學之聲 作者：ivy

兒童正處在發育期，一些病症就趁著兒童發育未完全找來了。其中鼻竇化膿性病變就是其中一種。兒童鼻竇炎具有以下三大特點！

1、兒童較成人易患鼻竇炎

兒童抵抗力低，對外界的適應能力差，極易罹患感冒、上呼吸道感染、各種急性傳染病如流行性感冒、麻疹、猩紅熱、百日咳、肺炎等，這些疾病皆易引起鼻竇炎。兒童扁桃體炎、增殖體肥大堵塞後鼻孔、影響鼻腔、鼻竇生理功能，也容易引起鼻竇炎。

另外，兒童鼻腔異物、外傷、齶裂、後鼻孔閉鎖也常會引起鼻竇炎。在不清潔的水中游泳或跳水，也可致病。

基於上述原因，兒童鼻竇炎較成人更多見，並且感染後容易向鄰近組織侵犯，造成嚴重的後果。

2、兒童鼻竇炎較成人重

兒童與成年人鼻竇炎的臨床表現相似，但兒童較成人重。

①急性鼻竇炎：發病較急，在成人以頭痛為主、而兒童則以全身癥狀為主。

表現為高熱、脫水、精神不振、呼吸急促、拒食，嚴重者會出現煩躁、抽搐。也經常伴有呼吸道感染癥狀，如咽痛、咳嗽。患兒大多不會準確述說癥狀，也不會擤鼻涕，因而鼻涕常倒流入氣管、支氣管、引起吸入性肺炎。

②有鼻塞、一側或兩側流膿涕等局部癥狀。

年齡稍大的孩子能夠述說頭痛的特點：如患額竇炎時，頭痛在起床和上午時較重，下午較輕，感到前額脹痛，咳嗽、擤鼻涕時加重。有時兒童則訴牙痛或一側面頰疼痛。

③急性上頜竇炎可出現患側面頰部腫脹。

兒童額竇前壁骨很薄，急性額竇炎的癥狀與成人相似，嚴重時已侵及眼眶引起瞼結膜水腫，眼球向下移位。急性篩竇炎時，局部癥狀多不明顯，如感染嚴重，內眥部可有紅腫。兒童急性鼻竇炎可伴發急性中耳炎、上頜骨髓炎、血性鼻涕或關節疼痛等。

3、許多兒童慢性咳嗽由鼻竇炎引起

鼻炎、鼻竇炎的分泌物長期後流滴入咽喉、下呼吸道，通過神經反射，使咳嗽反射變得敏感，形成慢性咳嗽。鼻腔大量的粘液、黏膿性分泌物後流、堆積在後鼻孔，併流到鼻咽，即「後鼻孔滴漏綜合征」。

兒童鼻竇炎由於癥狀不明顯，患兒不能主訴，檢查時不易配合，有時癥狀的出現常為併發症。

①詳細詢問病史：在孩子患感冒一周以上，經治療鼻塞、流涕等癥狀未減輕、反而加重。鼻塞及黃膿涕增加，應考慮有鼻竇炎的可能。

②全身癥狀較成人明顯：如急性鼻竇炎可有高燒及中毒癥狀，甚至脫水抽搐，有時噁心、嘔吐、咳嗽等。慢性鼻竇炎也可有低熱、精神不振、食慾欠佳、體重下降、記憶力差等癥狀。

兒童急性鼻竇炎以保守治療為主，無論有無併發症，都應積極給予足量有效的抗生素：局部用藥以通氣引流為主，年幼兒童禁用滴鼻凈，以防止損傷鼻黏膜上皮的纖毛而引起藥物性鼻炎；切忌隨手拿成人鼻炎藥物治療，需要減濃度、減劑量。也可局部熱敷及鼻腔蒸氣吸入。一部分兒童的急性鼻竇炎可隨原發病的痊癒而自行消散。

因此，臨床上，對懷疑鼻竇炎的小兒，儘早發現徵兆，如有鼻塞流涕、發熱，要考慮上呼吸道感染，並防止肺炎。經常鼻塞、流涕、打噴嚏，應考慮過敏性鼻炎，如果有哮喘，更應考慮。

對於反覆鼻塞流膿涕，應警惕慢性鼻竇炎可能以及鼻竇炎引起相關併發症。另外，小兒鼻腔本身分泌旺盛，切勿僅見小兒鼻涕較多就隨便用藥。