孕婦用藥如何確保胎兒安全？嚴格按醫囑治療

有調查顯示，在新生兒出生缺陷中，可能有2%-3%是由於藥物引起的，還有一半以上致畸原因不明，但都可能與藥物和疾病的相互作用有關。總之，藥物對胎兒的致畸作用不容忽視。這也成為準媽媽們內心十分糾結的事。因此，每天都有很多孕婦就是否能用藥的問題到醫院門診諮詢。羊城晚報記者特收集准媽媽特別關注的用藥問題，請廣州醫科大學附屬第三醫院產前診斷科副主任陳敏一一解答。

Q1：用藥總原則是什麼？

專家答疑：孕期是否用藥可用一句話來概括——「盡量不要吃藥，但也不要完全抵觸藥物。」因為只有極少數藥物被證明對孕婦和胎兒是完全安全的。但是，這並非說孕婦就絕對不能用藥，因為孕婦生病了，寶寶也不能倖免會受到影響。所以，正確的做法是，在你服用任何藥物之前，不管是處方葯還是非處方葯，都要向醫生諮詢，嚴格按醫囑治療。

Q2：不同孕期，要注意什麼？

專家答疑：孕期用藥是否會對胎兒造成影響，主要與懷孕的周數、藥物、用藥劑量及用藥時間長短有關。不同時期藥物的敏感性有很大的差異。

懷孕1-2周：藥物對胚胎的影響是「全或無」，也就是說要麼沒有影響，要麼有影響導致流產，一般不會導致胎兒畸形，所以在當你不知道是否懷孕的孕前期或早孕時期服用藥物，一般不會對胎兒有太大影響，不必太擔心，也不必因此而做人工流產。

懷孕3-8周：也就是停經5-10周，稱為致畸敏感期，是胚胎各器官分化形成時期，很容易受到藥物等外界因素影響而導致胎兒畸形，這個時期絕不能隨意用藥，包括一般保健品、滋補藥。如果必須用藥，一定要在醫生指導下謹慎安全用藥。而且可以在懷孕12周進行B超檢查，進一步了解胎兒生長發育情況以及排除胎兒是否有畸形。

孕中晚期：這一時期胎兒器官基本分化完成，並繼續生長。藥物導致畸形的可能性大大下降。

分娩前：准媽媽最後一周用藥要特別注意，因為胎兒成為新生兒時，體內的代謝系統不完善，還不能迅速而有效地處理和消除藥物，藥物可能在嬰兒體內蓄積。

Q3：原有慢性病用藥，懷孕後需要停葯嗎?

專家答疑：如果准媽媽有疾病需要長期用藥，(比如哮喘、甲狀腺功能異常、高血壓、抑鬱症等)不要因為懷孕就自動停葯，應該詢問醫生，通常情況下，在醫生的指導下應該堅持用藥。或者必要時，醫生會建議你停止用某種葯或是給你開另一種安全性高的葯來替代。

Q4：使用眼藥需要注意什麼?

專家答疑：不建議准媽媽使用主要成分為氯黴素或四環素的眼藥水或眼藥膏，因為這兩種成分可能會影響胎兒的健康。而紅霉素相對比較安全。不過，准媽媽還是不要隨意使用任何藥物，最好在告知醫生自己已懷孕的前提下，由醫生指導用藥，尤其是在孕早期和即將臨產的階段。

Q5：中藥比西藥安全?

專家答疑：許多准媽媽可能在懷孕期更傾向使用中藥來代替西藥，因為相信它們是天然而安全的。但實際上，盲目服用中草藥也是危險的，因為不少中草藥或中成藥都會在說明書中註明「孕婦慎用」或「孕婦忌用」的字樣，所以在服用前也要向醫生諮詢。

據了解，在懷孕的最初3個月內，准媽媽除了慎用西藥外，還應慎用以下4類中藥：大毒大熱藥物、活血化淤藥物、滑利攻下藥物、芳香走竄藥物，比如蜈蚣、硃砂、枳實、麝香、穿山甲、薏苡仁、丁香、益母草、當歸等，當然也包括含有這些成分的中成藥！

Q6：外用藥安全嗎?

專家答疑：不少人以為外用藥對胎兒沒有太大影響，其實這種想法是錯誤的。懷孕期間對外用藥也應慎用，因為一些外用藥能透皮被吸收進血液，影響胎兒的健康。

比如像百多邦這樣的局部用抗生素，對於細菌性皮膚感染很有效。雖然實驗證實本品無致畸性，但孕婦還是應該慎用。總的來說，外用藥的種類有很多，在使用前一定要先諮詢醫生，選一種相對安全的。

像風油精，懷孕前3個月內最好不要使用。如果過多地使用風油精，風油精所含的樟腦可能會通過胎盤屏障進入羊膜腔內影響胎兒的健康。

但也有一些外用藥是可以使用的。像扶他林軟膏，用於緩解肌肉和關節疼痛，一般來說孕婦是可以使用的，因為它只是通過局部吸收，對全身影響不大，不會對寶寶有影響。但要特別提醒的是，扶他林口服藥對孕婦有一定的影響，其說明書上明確標示：在妊娠最後三個月，由於其可能引起動脈導管過早閉合和子宮收縮無力，不應該使用該品。

受訪專家/廣州醫科大學附屬第三醫院產前診斷科副主任 陳敏

文/羊城晚報記者 張華 通訊員 黃賢君