2016資格考試血液檢驗分章節複習（三）

第三章 骨髓細胞學檢查的臨床意義

（答案及解析見文末）

一、A1

1、染色血塗片中，嗜多色性紅細胞增多見於（）。

A、溶血性貧血

B、巨幼紅細胞貧血

C、再生障礙性貧血

D、先天性貧血

E、多發性骨髓瘤

2、下列何種情況不需行骨髓檢查（）。

A、不明原因發熱，有惡病質

B、不明原因的肝、脾、淋巴結腫大

C、血塗片中有幼稚細胞或可疑細胞

D、血細胞原因不明減少或增多時

E、血友病

3、骨髓象必須與血象結合分析的原因不包括（）。

A、骨髓象相似而血象有區別

B、骨髓象有區別而血象相似

C、骨髓象變化不顯著而血象有顯著異常

D、骨髓象有顯著異常而血象變化不顯著

E、骨髓象細胞易辨認而血象細胞難辨認

4、在粒細胞成熟過程中，最先含有特異性顆粒的是（）。

A、中幼粒細胞

B、晚幼粒細胞

C、早幼粒細胞

D、桿狀核粒細胞

E、原始粒細胞

5、巨核細胞胞體較大，核分葉，無核仁，漿內充滿紫紅色顆粒，周邊無血小板形成，符合下列哪種巨核細胞的特點（）。

A、幼稚型

B、顆粒型

C、產血小板型

D、裸核型

E、原始巨核細胞

6、下列哪項不屬於骨髓檢查的範圍（）。

A、有無特殊細胞

B、有無寄生蟲

C、有無轉移癌細胞

D、血小板功能

E、紅細胞形態

7、胞體直徑12～20μm，呈圓或橢圓形，胞核大，位於中央或偏位，核仁可見或消失，核染色質開始聚集。胞漿量較多，呈淡藍、藍或深藍色。漿內含大小、形態或多少不一的紫紅色嗜苯胺藍顆粒。POX染色陽性。符合哪種細胞的形態（）。

A、原粒細胞

B、早幼粒細胞

C、中幼粒細胞

D、幼單核細胞

E、幼淋巴細胞

8、診斷白血病的最重要手段是（）。

A、血塗片檢查

B、骨髓塗片檢查

C、染色體檢查

D、腦脊液檢查

E、骨髓細胞培養

9、健康成人骨髓象中原紅細胞與早幼紅細胞之和不應超過（）。

A、2%

B、5%

C、7%

D、10%

E、20%

10、下述不符合正常骨髓象特徵的是（）。

A、原粒+早幼粒佔6%

B、紅系佔有核細胞的20%

C、原淋+幼淋佔10%

D、全片巨核細胞數為20個

E、可見極少量的網狀細胞、內皮細胞、組織嗜鹼細胞等骨髓成

11、油鏡觀察骨髓象，一般要求連續觀察並分類計數多少個有核細胞（）。

A、50個或100個

B、800個

C、1000個

D、＞1000個

E、200個或500個

12、下列哪項不屬正常骨髓象特徵（）。

A、有核細胞增生活躍

B、見到少量的網狀細胞和肥大細胞等骨髓成分

C、全片（37.5px×75px）有30個巨核細胞

D、粒紅比值為10:1

E、幼紅細胞佔有核細胞的20%，以中、晚幼紅細胞為主

13、嬰幼兒骨穿宜選用的部位是（）。

A、髂後上棘

B、髂前上棘

C、脛骨外側

D、胸骨

E、腓骨

14、小細胞低色素性紅細胞最常見於（）。

A、巨幼細胞性貧血

B、缺鐵性貧血

C、再生障礙性貧血

D、白血病

E、急性溶血性貧血

15、以下哪一項不符合早幼粒細胞的形態特徵（）。

A、胞漿中不含顆粒

B、胞漿中有紫紅色非特異性的天青胺藍顆粒

C、核仁可見或消失

D、胞核位於中央或偏位

E、胞質量較多，呈淡藍、藍或深藍色

16、區別中性中幼、中性晚幼和中性桿狀核粒細胞時，最重要的標誌是（）。

A、胞體直徑的大小

B、染色質粗細情況

C、胞漿中顆粒的多少

D、胞核的凹陷程度

E、胞核的形狀

17、正常骨髓粒細胞與有核紅細胞比例大約是（）。

A、1:1

B、1:2

C、1:4

D、2:1

E、2～4:1

18、男性，45歲，2個月來疲勞，盜汗，腹脹。外周血白細胞為20×109/L，中性分葉核粒細胞為85%，桿狀核粒細胞為5%，下列哪項發現有助於鑒別本例是類白血病反應還是慢性粒細胞白血病（）。

A、貧血

B、骨髓過多，幼粒細胞明顯增多

C、外周血血象檢查

D、外周血塗片分類

E、白細胞NAP積分增高

19、關於氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色，下列概念不正確的是（）。

A、其活性隨粒細胞的成熟而增強

B、淋巴細胞、漿細胞和幼紅細胞均呈陰性

C、單核細胞為陰性，個別呈弱陽性

D、急性粒細胞白血病原始細胞多呈陽性

E、原粒細胞為陰性反應或陽性反應，自早幼細胞至成熟中性粒細胞均為陽性反應

20、不符合急性單核細胞性白血病細胞非特異性酯酶染色結果的是（）。

A、α-NAE陽性，不被NaF抑制

B、AS-D-NCE陰性

C、AS-D-NAL陽性，被NaF抑制

D、α-NBE陽性，被NaF抑制

E、α-NAE陽性，可被NaF抑制

21、關於急性淋巴細胞白血病（急淋）和急單，下列說法正確的是（）。

A、急淋核環多見，急單核環偶見

B、急淋核內小體可見，急單核內小體未見

C、急淋核泡少見，急單核泡多見

D、PAS染色急淋紅色粗顆粒狀，急單紅色細顆粒

E、急淋線粒體較多、較大，急單線粒體較少、較大

22、幼紅細胞糖原染色可呈陽性的疾病是（）。

A、骨髓增生異常綜合征

B、巨幼細胞性貧血

C、再生障礙性貧血

D、骨髓纖維化

E、溶血性貧血

23、最適宜用來鑒別急性單核細胞白血病和急性粒細胞白血病的細胞化學染色是（）。

A、過氧化物酶

B、糖原

C、鹼性磷酸酶

D、α-丁酸萘酚酯酶和氟化鈉抑制試驗

E、酸性磷酸酶

24、確定缺鐵性貧血，下列哪項檢查意義最大（）。

A、血清鐵減低

B、血清總鐵結合力增高

C、骨髓細胞外鐵缺乏

D、骨髓鐵粒幼紅細胞減少

E、轉鐵蛋白飽和度減低

25、鑒別慢性淋巴細胞白血病與多毛細胞白血病首選的細胞化學染色是（）。

A、過氧化酶染色

B、耐L-酒石酸酸性磷酸酶染色

C、中性粒細胞鹼性磷酸酶染色

D、非特異性酯酶加氟化鈉抑制

E、蘇丹黑染色

26、最適宜用於鑒別原粒和原淋的細胞化學染色是（）。

A、過氧化物酶

B、糖原

C、鹼性磷酸酶

D、α-丁酸萘酚酯酶和氟化鈉抑制試驗

E、酸性磷酸酶

27、骨髓細胞外鐵可增高的疾病不包括（）。

A、鐵粒幼細胞性貧血

B、再生障礙性貧血

C、巨幼細胞性貧血

D、缺鐵性貧血

E、感染性貧血

28、關於α-丁酸萘酚酯酶（α-NBE）染色，下述概念不正確的是（）。

A、粒細胞系統均為陰性反應

B、幼單核細胞為陽性反應，不被NaF抑制

C、組織細胞呈陽性反應，不被NaF抑制

D、非T非B細胞可呈顆粒狀陽性

E、幼單核細胞為陽性反應，可被NaF抑制

29、最適宜用來鑒別慢性粒細胞白血病與類白血病反應的細胞化學染色是（）。

A、過氧化物酶

B、糖原

C、鹼性磷酸酶

D、α-丁酸萘酚酯酶和氟化鈉抑制試驗

E、酸性磷酸酶

30、關於細胞外鐵，下述概念錯誤的是（）。

A、反映骨髓中貯存鐵的量

B、它是鐵蛋白的聚合體

C、用普魯藍顯示其存在

D、正常為弱陽性

E、位於幼紅細胞外或巨噬細胞內

31、中性粒細胞鹼性磷酸酶積分（NAP）在下列疾病的鑒別中，哪項是不正確的（）。

A、慢粒時NAP積分明顯降低，而類白血病時則明顯升高

B、急淋時NAP積分明顯降低，而急粒時則明顯升高

C、PNH病時NAP積分明顯降低，而再障時則明顯升高

D、真性紅細胞增多症時NAP積分明顯升高，而繼發性紅細胞增多症時NAP無明顯變化

E、骨髓增生異常綜合征，NAP積分值減低，骨髓纖維化NAP可增高

32、中性粒細胞鹼性磷酸酶活性增高主要見於（）。

A、多發性骨髓瘤

B、陣發性睡眠性血紅蛋白尿

C、急性粒細胞白血病

D、慢性粒細胞白血病

E、細菌性感染

33、缺鐵性貧血與慢性感染性貧血鑒別方法（）。

A、紅細胞內遊離原卟啉測定

B、紅細胞形態觀察

C、血清鐵測定

D、骨髓鐵染色

E、銅藍蛋白

34、中性粒細胞鹼性磷酸酶積分在下列哪種疾病中常呈明顯降低（）。

A、再生障礙性貧血

B、嚴重化膿細菌感染

C、急性淋巴細胞性白血病

D、慢性粒細胞白血病

E、淋巴瘤

35、關於醋酸AS-D萘酚酯酶（AS-D-NAE）染色，下述概念不正確的是（）。

A、急粒時，白血病細胞可呈陽性反應，且不被NaF抑制

B、急單時，白血病細胞可呈陽性反應，但被NaF抑制

C、紅細胞系統均呈陰性反應

D、淋巴細胞呈弱陽性反應

E、急性粒-單核細胞性白血病，部分白血病細胞呈陽性反應，部分呈陰性反應

36、抗酒石酸酸性磷酸酶染色陽性的是（）。

A、慢性淋巴細胞白血病

B、淋巴肉瘤

C、多毛細胞白血病

D、尼曼-匹克病

E、B淋巴細胞

37、患者，男性，18歲，發熱原因不明，持續10多天，血常規檢查發現大量可疑幼稚細胞，肝脾腫大，應做的檢查是（）。

A、腫瘤標記物檢查

B、尿常規

C、骨髓檢查

D、血凝常規檢查

E、肝生化檢查

38、骨髓檢驗對下列哪項不能作出肯定診斷的疾病（）。

A、白血病

B、巨幼細胞性貧血

C、缺鐵性貧血

D、多發性骨髓瘤

E、骨髓纖維化

39、原粒與原紅鑒別，不符合原粒特徵的是（）。

A、胞體圓形或類橢圓形

B、胞漿染深藍色，常有突起及核周淡染區

C、核染色質呈細緻顆粒狀

D、核仁界限清楚

E、過氧化物酶染色陰性，但後期有時也可呈陽性反應

40、下列符合早幼粒細胞形態特徵的是（）。

A、胞核圓或橢圓形

B、核仁模糊不清或消失

C、核染色質較粗糙

D、胞質量多，淡藍色，偶有少量深染紫紅色天青胺藍顆粒

E、以上都是

41、關於骨髓穿刺的臨床應用，下列哪項是錯誤的（）。

A、確診淋巴瘤

B、確診白血病

C、診斷多發性骨髓瘤

D、診斷尼曼-匹克病

E、輔助診斷各類貧血

42、胞體大並有偽足，染色質呈纖細網狀，一個大而清晰的核仁，核形略有扭曲，胞漿毛玻璃樣灰藍，未見顆粒，符合何種細胞的形態特徵（）。

A、原始紅細胞

B、原始粒細胞

C、原始單核細胞

D、原始淋巴細胞

E、原始巨核細胞

43、骨髓檢查的禁忌證是（）。

A、單純性紫癜

B、繼發性血小板減少性紫癜

C、原發性血小板減少性紫癜

D、血友病

E、白血病伴皮膚黏膜出血

44、核圓形或橢圓形，染色質呈塊狀，核仁消失，胞質嗜多色性，符合以下哪種細胞的特點（）。

A、早幼紅細胞

B、中幼紅細胞

C、晚幼紅細胞

D、網織紅細胞

E、成熟紅細胞

二、B

1、

A.POX強陽性

B.POX陰性

C.酸性磷酸酶陽性且不被酒石酸鈉抑制

D.a-NAE強陽性，能被NaF抑制

E.NAP明顯降低，常為「0」

<1>、急性早幼粒細胞白血病（）。

<2>、慢性粒細胞白血病（）。

<3>、急性單核細胞白血病（）。

<4>、急性淋巴細胞白血病（）。

2、

A.過氧化物酶染色

B.糖原染色

C.鹼性磷酸酶染色

D.α-丁酸萘酯酶和氟化鈉抑制試驗

E.蘇丹黑B染色

<1>、最適宜用來鑒別原粒與原單的細胞化學染色是（）。

<2>、急性粒細胞白血病和急性淋巴細胞白血病鑒別的血細胞化學染色是（）。

3、

A.中性粒細胞鹼性磷酸酶染色積分增高

B.過氧化酶染色強陽性反應

C.糖原染色陰性反應

D.非特異性酯酶染色強陽性反應

E.骨髓鐵染色細胞內、外鐵顯著增多，易見環形鐵粒幼細胞

<1>、急性早幼粒細胞白血病（）。

<2>、急性單核細胞白血病（）。

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 A

【答案解析】嗜多色性紅細胞是尚未完全成熟的紅細胞，胞質內尚存少量的嗜鹼性物質RNA，見於骨髓造血功能活躍，如溶血性貧血或急性失血性貧血。

2、

【正確答案】 E

【答案解析】

3、

【正確答案】 E

【答案解析】

4、

【正確答案】 A

【答案解析】

5、

【正確答案】 B

【答案解析】

6、

【正確答案】 D

【答案解析】

7、

【正確答案】 B

【答案解析】

8、

【正確答案】 B

【答案解析】

9、

【正確答案】 B

【答案解析】

10、

【正確答案】 C

【答案解析】

11、

【正確答案】 E

【答案解析】

12、

【正確答案】 D

【答案解析】

13、

【正確答案】 C

【答案解析】骨髓穿刺部位選擇一般要從以下幾個方面考慮：①骨髓腔中紅骨髓豐富；②穿刺部位應淺表、易定位；③應避開重要臟器。臨床上常用的穿刺部位包括胸骨、棘突、髂骨、脛骨等處。髂骨後上棘處骨皮質薄，骨髓腔大，進針容易，骨髓液豐富，被血液稀釋的可能性小，故為臨床上首選的穿刺部位。嬰幼兒骨穿宜選用的部位是脛骨外側。

14、

【正確答案】 B

【答案解析】

15、

【正確答案】 A

【答案解析】

16、

【正確答案】 D

【答案解析】中性晚幼粒細胞胞核明顯凹陷，但其凹陷程度一般不超過核假設直徑的一半；中性中幼粒細胞胞核橢圓形或一側開始扁平，占細胞2/3～1/2；中性桿狀核粒細胞胞核凹陷程度超過假設直徑的一半，核徑最窄處大於最寬處1/3以上。

17、

【正確答案】 E

【答案解析】

18、

【正確答案】 E

【答案解析】

19、

【正確答案】 A

【答案解析】

20、

【正確答案】 A

【答案解析】

21、

【正確答案】 D

【答案解析】

22、

【正確答案】 A

【答案解析】

23、

【正確答案】 D

【答案解析】

24、

【正確答案】 C

【答案解析】

25、

【正確答案】 B

【答案解析】多毛細胞白血病時多毛細胞的酸性磷酸酶染色為陽性反應，此酶耐L-酒石酸的抑制作用。淋巴肉瘤細胞和慢性淋巴細胞白血病的淋巴細胞，酸性磷酸酶染色也呈陽性反應，但此酶可被L-酒石酸抑制。

26、

【正確答案】 A

【答案解析】

27、

【正確答案】 D

【答案解析】

28、

【正確答案】 B

【答案解析】

29、

【正確答案】 C

【答案解析】

30、

【正確答案】 D

【答案解析】

31、

【正確答案】 B

【答案解析】

32、

【正確答案】 E

【答案解析】細菌性感染時中性粒細胞的鹼性磷酸酶活性增高。在細菌性感染中球菌性感染較桿菌性感染為高；在球菌的感染中，急性較慢性為高。病毒性感染時，NAP積分值一般無明顯變化。

33、

【正確答案】 D

【答案解析】缺鐵性貧血時，骨髓細胞外鐵明顯減低，甚至消失；鐵粒幼細胞的百分率減低。經有效鐵劑治療後，細胞外鐵增多；因此鐵染色可作為診斷缺鐵性貧血及指導鐵劑治療的重要方法。

非缺鐵性貧血細胞外鐵正常或增高，鐵粒幼細胞正常或增高。

34、

【正確答案】 D

【答案解析】

35、

【正確答案】 C

【答案解析】

36、

【正確答案】 C

【答案解析】

37、

【正確答案】 C

【答案解析】

38、

【正確答案】 C

【答案解析】

39、

【正確答案】 B

【答案解析】

40、

【正確答案】 E

【答案解析】

41、

【正確答案】 A

【答案解析】

42、

【正確答案】 C

【答案解析】

43、

【正確答案】 D

【答案解析】

44、

【正確答案】 B

【答案解析】

二、B

1、

<1>、

【正確答案】 A

【答案解析】

<2>、

【正確答案】 E

【答案解析】

<3>、

【正確答案】 D

【答案解析】

<4>、

【正確答案】 B

【答案解析】

2、

<1>、

【正確答案】 D

【答案解析】

<2>、

【正確答案】 A

【答案解析】

3、

<1>、

【正確答案】 B

【答案解析】

<2>、

【正確答案】 D

【答案解析】

來源：醫學檢驗在線微信平台

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