這種病一旦發作，死亡率幾乎100％，帶娃千萬當心！

又是疫苗！接種4針，仍然死亡的根源是啥？

-科學家庭育兒 2017. 7. 29-

汪星人又搞事情了！

不可小瞧的狂犬病，孩子最易受傷！

可是看了這個新聞，狂犬病疫苗還能不能相信了？怎樣預防才能將傷害降至最低？

???你看乾貨文章，娃聽哄睡故事

來自科學家庭育兒

???戳左邊的綠色按鈕就可以聽啦

目前對於狂犬病尚缺乏有效治療手段，人患狂犬病後的病死率幾近100%。

一般在3-6日內死於呼吸或循環衰竭，而無有效治療措施，故重要在於加強預防措施。

被狗咬傷後，應該第一時間前往醫院徹底處理傷口。

現階段對狂犬病預防的唯一手段就是注射狂犬病疫苗。並根據具體情況，選擇是否加用狂犬病免疫球蛋白。

若來不及，可及時用肥皂水清洗15分鐘以上。

2 如何將兒童和成人的狂犬病死亡率降至最低？

疫苗接種：主動免疫和被動免疫。寵物都要打，接觸野生動物的人提前打。

①暴露後免疫接種

一般被咬傷者0天（第1天，當天）、3天（第4天，以下類推）、7天、14天、28天各注射狂犬病疫苗1針，共5針。

成人和兒童劑量相同，注射部位成人應為三角肌，兒童為大腿內或外側，應盡量避免臀部肌肉注射。

嚴重咬傷者（頭面、頸、手指、多部位3處咬傷者或咬傷舔觸黏膜者），除按上述方法注射狂犬病疫苗外，應於0天、3天注射加倍量。

②暴露前預防接種

對未咬傷的健康者預防接種狂犬病疫苗，可按0、7、28天注射3針，1年後加強1次，然後每隔1-3年再加強一次。

創傷深廣、嚴重或發生在頭、面、頸、手等處，同時咬人動物確有患狂犬病的可能性，應立即注射狂犬病病毒血清。

該血清含有高效價抗狂犬病免疫球蛋白，可直接中和狂犬病病毒，應及早應用，傷後即用，傷後一周再用幾乎無效。

特別是傷口嚴重，多部位咬傷的應立即注射抗狂犬病免疫球蛋白，這是可以立即起效中和病毒的。

即使未能在24小時內接種疫苗，也應該在可以獲得疫苗的最短時間內進行補接種，根據實際情況進行是否加量等處理。

①被已經打過疫苗的寵物咬了，需要再接種狂犬疫苗！

②只是抓破皮，可以通過粘膜、眼結膜等感染病毒，沒流血也需要打疫苗！

③疫苗漏掉，需馬上去相關部門補種！

④被其它小動物咬傷，根據自身情況決定是否注射狂犬病疫苗。

⑤注射疫苗期間，可適當運動鍛煉，增加營養，提高抵抗力。不易劇烈運動，忌吃辛辣食物。

不應飲酒、喝濃茶或咖啡等對中樞神經有刺激性的飲料。避免使用糖皮質激素類藥物、免疫抑製劑等降低免疫力的藥物。

3 注射疫苗後，不一定100%有效。

極少數人注射疫苗後發病死亡，有4種主要因素：

①沒有及時、有效地進行徹底傷口清理。

②Ⅱ、Ⅲ級暴露傷者沒有按規定同時進行被動免疫，或者注射劑量不足及注射時間延遲。

③疫苗本身質量問題。

④患者由於自身或環境藥物等因素造成免疫力低下，不能產生有效抗體中和病毒。

①咬人的狗可能為野狗，本身體內狂犬病病毒數量多、致病力強。

②傷口很深且處理不徹底。

注射疫苗前，傷口處殘留的狂犬病病毒已順著神經開始蔓延，最後形成中樞神經系統的損害，導致呼吸衰竭。

③注射疫苗後，由於個體免疫力低下，體內還沒產生抗體中和病毒，狂犬病病毒已經開始沿神經蔓延導致發病。

④此事件中狗攜帶病毒數量多致病力強，常規劑量抗免疫球蛋白的被動免疫不能在第一時間內中和病毒，導致中樞神經損傷。

①市民養狗要辦理狗證，還要定期注射疫苗，所以被寵物狗咬傷後，只要及時處理傷口和注射狂犬病疫苗，問題不會太大。

②告訴孩子：不要隨意靠近、主動攻擊、戲弄陌生的狗；不管誰家的狗，不要在它們吃東西、睡覺、照顧幼崽時打擾。

作者介紹

羅霞，醫學博士，中國疾控中心副研究員，十年疾病預防控制工作經驗，尤其擅長兒童疾病的預防控制。