空腹血糖正常≠沒有糖尿病

07-25

　　空腹抽血篩查糖尿病是日常檢查中最常用的手段，很多人認為只要空腹血糖正常，自己就與糖尿病不沾邊。其實專家很不贊同這個觀點。

　　僅僅測空腹血糖來確診糖尿病，這個廣為人知的檢查手段事實上會漏診掉50%的糖尿病。據中日友好醫院內分泌代謝中心楊文英教授介紹，由於常規體檢檢測的都是空腹血糖，這導致46.6%的糖尿病患者及70.7%的糖尿病前期易被漏診。因此，餐後2小時血糖檢測對於糖尿病的早發現、診斷、早治療具有重要意義。而在糖尿病的治療過程中，定期查糖化血紅蛋白也是重要的監測手段。

　　具體來說，7.8mmol/L是餐後血糖正常值的上限。即使空腹血糖正常，如果餐後2小時血糖值介於7.8~11.1mmol/L，為糖耐量減低，屬於糖尿病前期。研究表明，糖尿病患者都要經過糖尿病前期的「糖耐量受損」階段，且在這一階段罹患心血管疾病的風險增加或已經發生，但也是糖尿病前期唯一有可能轉回正常的階段。此外，在人們固有的認識里，糖尿病與肥胖有密切關係，但標準身材的人是不是就一定與糖尿病「絕緣」呢？楊文英教授領銜的研究告訴我們，雖然糖尿病的發生與體重指數(BMI)的增加呈正相關，但在我國的非超重人群中，糖尿病的發生率卻已經增加了80%。

　　上海交通大學附屬第六人民醫院院長賈偉平教授說，對血糖的自我監測，當血糖很高時，首先要監測空腹血糖，當空腹血糖控制得不錯，但糖化血紅蛋白仍然不達標，那就應關心自己從第一口飯算起的餐後2小時的血糖水平。此外，血糖監測還要考慮自己的降糖治療方案。降糖方案不同，血糖監測方案也應有所不同。如口服降糖葯的患者可每周監測2~4次的空腹或餐後血糖;注射胰島素的糖友，特別是晚餐前注射胰島素或使用中長效胰島素的病友，應在睡前(晚上10點左右)監測血糖。

　　對於使用胰島素治療的糖友來說，還要留個心眼，」賈偉平教授說，那就是血糖監測還要根據胰島素類型來選擇。使用基礎胰島素的糖友應監測自己的空腹血糖，根據空腹血糖調整睡前胰島素劑量;使用預混胰島素的患者要監測空腹和晚餐前的血糖，根據空腹血糖調整晚餐前胰島素劑量，根據晚餐前血糖調整早餐前胰島素劑量。使用胰島素強化治療(多次胰島素注射或胰島素泵治療)的患者在治療開始階段應每天監測血糖 5~7次，建議涵蓋空腹、三餐前後、睡前。