【漲姿勢】陳建華：全身健康盡收「眼底」

眼睛是心靈的窗戶，也是健康的窗戶，從眼睛的微細變化，就可提前知道那些潛藏在身體里的健康危機。北京老年醫院眼科主任主任醫師陳建華，教您如何觀眼識病。

眼底檢查究竟有多重要？

眼與全身性疾病關係及其密切，許多全身性疾病或全身用藥會引起眼部特殊的改變和併發症。比如，心腦血管病變、代謝性疾病、傳染性疾病、皮膚病、外傷等等都會在眼底有所表現，甚至一些藥物都會對眼部有損害。許多眼病又可以反映全身疾病的嚴重程度。由於眼位於體表，通過直視下可以觀察到眼表面，眼瞼俗稱眼皮，眼球的位置，運動，眼球表面的顏色等等；通過裂隙燈顯微鏡、眼底照相或眼底檢查鏡可以在直視下觀察到眼前段和眼底的血管，視神經，因此，通過對眼部的檢查，有助於全身性疾病的早期診斷、治療和調整用藥，了解全身疾病的嚴重程度和判斷預後，對指導全身性疾病的治療具有重要意義。請不要忽視眼底檢查。

眼睛的細微變化，預示哪些健康危機？

上瞼下垂：上瞼下垂是指上眼瞼的提上瞼肌和Müller氏肌功能不全或喪失，導致上眼瞼部分或全部下垂。一般分先天性和後天性兩種。先天性上瞼下垂主要由於動眼神經核或提上瞼肌發育不良，可有遺傳性。一般為雙側，有時是單側。後天性上瞼下垂多與一些疾病有關，如各種原因導致的動眼神經麻痹和提上瞼肌損傷、交感神經損害（Horner綜合症），重症肌無力等等疾病有關。隨著年齡增長，很多人會出現眼瞼松垂的情況，但這也可能是糖尿病、顱內疾病、肺癌、重症肌無力等疾病的表現。兩眼瞳孔一大一小：正常情況下，雙眼瞳孔是對稱的，而且等大等圓，位置居中，大小在2.5-4mm，對光線直接和間接照射的反應是靈敏的。如果雙眼瞳孔大小出現不對稱的情況，除極少數可能是生理變異或由於兩眼受光照不等所引起外，均屬病理性的。瞳孔大小不等提示顱內病變，如腦外傷、顱內腫瘤、炎症等，還有可能是眼外傷。若大小變化不定提示有腦疝、是臨床危象之徵象。若兩側瞳孔大小不等且伴有對光反射減弱或消失以及神志不清，往往提示中腦功能損害，此種情況預後較為嚴重。

眼球突出：眼眶的一些疾病，如眶蜂窩組織炎、眶腫瘤、炎性假瘤，甲狀相關性眼病等等，會表現出眼球突出。高度近視也會使眼球突出。

眼球變黃：大量吃胡蘿蔔、橘子或某些藥物時會引起眼球變黃。眼球發黃，通常被稱為黃疸。一般是有肝膽疾病才會出現鞏膜(俗稱眼白)發黃，多見於黃疸型肝炎或者淤膽型肝炎。引起黃疸的原因有兩大類，一種是肝細胞性黃疸，即肝細胞壞死引起;另一類是阻塞性黃疸，是由於膽道阻塞而引起的。眼睛發黃只是疾病的一種外在表現，所謂治病求本，把肝病治好了，眼睛黃自然就會消失。但大部分眼球變黃來源於肝膽疾病，建議到相應的科室就診，治療原發病。

白眼球出血和充血：白眼球紅色病變有兩種表現：第一是結膜下的出血，由於咳嗽、便秘等原因增加了胸腹部壓力，還可能是眼外傷導致的結膜小血管破裂導致的。見於任何年齡，但伴有高血壓、糖尿病、動脈硬化等血管性疾病，更容易出現結膜下出血。第二是眼充血可有2種充血表現，結膜充血和睫狀充血：一般是由於炎症，理化因素等所致。眼瞼黃色瘤：眼睛不僅可以幫助人類探索世界，它也可以反映身體的健康情況。如果在上眼瞼的內眥皮膚出現黃色班樣改變，就叫眼瞼黃色瘤。需要注意的是眼瞼黃色瘤是血脂代謝異常的表現。多見於中老年人，特別是肥胖人群。由於遺傳因素、或進食過多高脂肪食物等等原因造成血脂代謝紊亂，導致身體的一些部位大量膽固醇沉積。沉積的膽固醇被細胞吞噬後，形成黃色的片狀物。沉積在眼瞼皮膚和角膜上，就稱眼瞼黃色瘤和角膜老年環。