高血壓老人要小心「起立—暈倒」

07-25

　　「起立-暈倒」。這不是網路流行語，也不是笑話，這是一種疾病。

　　80多歲的楊老先生，患高血壓病已經30多年。他對自己的血壓十分重視，早晨起來按時服用降壓藥並測量血壓，是他每天必做的功課。多年來，他的血壓都穩定在130/70mmHg左右，他一直為此引以為自豪。今年春節過後，老楊時常感到頭昏，每次頭昏他就躺在床上休息一下，然後頭昏就會好轉，他也就沒有太在意。可在一天午飯後，老楊在起身小便時，突然眼前發黑，急忙坐在身旁椅子上，過了10多分鐘才緩過來，但仍頭昏不止。老楊立刻叫了「120」。在送醫院途中，醫生給老楊測的血壓為70/40mmHg，但到上海市同濟醫院後再測血壓已經達120/60mmHg，這時老楊頭昏也已經好轉。

　　體位性低血壓老人較常見

　　經過住院檢查，醫生髮現導致頭昏的原因是體位性低血壓。體位性低血壓是老年人和兒童的常見病，據統計，65歲以上老年人體位性低血壓者約佔15%，75歲以上的老年人可高達30%～50%。

　　老年人由於心血管系統逐漸硬化，大血管彈性纖維也會減少，交感神經增強，可使老年人收縮期血壓升高。長期偏高的血壓，不僅損害壓力感受器(位於頸動脈處)的敏感度，還會影響血管和心室的順應性。當體位突然發生變化或服降壓藥以後，在血壓突然下降的同時，缺血的危險性也大大增加。因此，任何急性病導致的失水過多，或口服液體不足，或服用降壓藥及利尿葯以後，以及平時活動少和長期卧床的病人，站立後都容易引起體位性低血壓，需要引起老年人的注意。

　　體位性低血壓有預警信號

　　體位性低血壓危害極大，反覆低血壓可引起大腦、心臟、腎臟等重要器官缺血、缺氧，導致臟器功能快速減退，嚴重者尤其是老年患者，在毫無防備的情況下突然摔倒，易造成腦梗死、骨折、顱腦損傷甚至危及生命。

　　體位性低血壓是有預警信號的。一般情況下，當體位突然發生變化、服用降壓藥後或夜間排尿後出現以下癥狀時需要就診：自測直立時血壓偏低，站立不穩，視力模糊，頭暈目眩，軟弱無力，大小便失禁，暈厥等。在發生體位性低血壓時，家人要立刻將病人抬放在空氣流通處，或將頭放低，松解衣領，適當保溫。病人一般很快會蘇醒，蘇醒後應儘快就醫。

　　防體位性低血壓有些動作要避免

　　在生活中注意以下問題，可以預防體位性低血壓。

　　1.因相關疾病使用降壓藥、利尿劑、血管擴張劑、鎮靜劑、抗腎上腺素葯等，最好自行監測血壓。如發現多次血壓偏低，則需要就診，並在醫師指導下調整藥物劑量或種類。另外注意服藥後不要突然站起，站立後如有頭暈感覺，應卧床休息。

　　2.夜間起床如廁最容易引起體位性低血壓，故夜間如廁最好有人陪同。大量出汗、洗熱水浴、腹瀉、感冒等都是發生體位性低血壓的誘因，應該注意避免。清晨起床時也須多加小心。

　　3.少量多餐，不宜吃得過飽，餐後不要馬上活動。要多飲水，每日至少喝2～3升。

　　4.保證充分的睡眠時間，避免勞累和長時間站立，建議站立狀態時要每隔幾分鐘活動一下。另外，老年患者應該避免彎腰拾物等動作，彎腰後不可突然站起，應扶牆或藉助其他物體逐漸起立。

　　5.堅持適當的體育鍛煉，但老年患者運動量不宜過大，也不可做體位變動過大的運動，以步行、慢跑、游泳等項目為宜。

　　6.癥狀明顯者可穿彈力長襪，用緊身腰帶。對少數慢性體位性低血壓患者，也可接受藥物治療，如中藥補中益氣丸、生脈飲，並可試用腎上腺皮質激素。

　　為預防體位性低血壓的發生，長期卧床的病人和患有高血壓的老年人，站立時動作應緩慢，站立前先做準備動作，即做些輕微的四肢活動，也有助於促進靜脈血向心臟迴流，升高血壓，避免體位性低血壓的發生。