肥胖糖尿病在用胰島素還能做手術治療嗎

07-25

在知乎上看到了這個話題，病人是一個肥胖性2型糖尿病患者，醫生建議他把體重降下來，這樣血糖能很大的獲益。但是他經過將近兩個月的時間怎麼還是減不了肥，後來聽說能通過胃轉流手術既減重又降糖，了解只會擔心自己在用了胰島素不再符合手術條件。?

我在這裡提醒糖友們注意的是，一定要對手術有全面的了解，比如胰島素吧，並不是說病人用了或者用過胰島素就不能做手術了，在這一點上手術評估的是病人的胰島功能。?

對於有的病人胰島功能損傷較為厲害的話，醫生就會安排做胰島素治療，可能以後也要一直用下去，畢竟胰腺的分泌胰島素功能受損較為厲害。但是對於有的病人，醫生給用胰島素並不是胰島功能損傷厲害，而是有特殊的治療需要才安排的。?

所以，對於已經用了胰島素的病人，遇到這種情況先不要灰心，先到正規的醫院做胰島功能的檢查，看看C肽的釋放曲線怎麼樣。如果在二分之一以上的話，說明病人的胰腺還能正常運轉，做了手術之後胰島素抵抗狀態緩解，血糖的利用率升高，血糖自然也就能恢復正常。?

但是我們的建議是，病程不要太長，對於年輕的肥胖病友來說，初診糖尿病時就應該及時做手術的適應症和禁忌症篩查，符合手術條件的做了手術能避免繼續對胰腺造成損傷，身體獲益會很大。相反，如果繼續耽擱下去，原來適合做的病人可能最後就不再適合手術了，只能一輩子依靠藥物降血糖了。