對於息肉，你了解多少？‖ 諸葛大夫

07-25

「

"息肉"一詞,英文稱poiyp,說通俗的息是多出，盈餘的意思。

息肉"就是多餘的肉，說白了就是人體黏膜表面上多餘生長的突出贅生物。

息肉是可以通過肉眼看到的，它可以是炎症，也可以是腫瘤。可良性亦可惡性。可以是上皮發生腫瘤也可以由上皮下面結締組織增生或腫瘤所致局部黏膜的隆起。故在病理診斷上不能用息肉的名稱。應區分各種息肉的本質，是炎症？增生？腫瘤？惡性？良性？都需要明確其性質，才能為下一步臨床治療提供可靠的依據。

機體內常見的息肉有，胃，膽囊，鼻，腸，宮頸，子宮內膜息肉等。當臨床上釆用超聲，核磁，CT及消化內窺鏡等檢查發現突起的肉疙瘩，我們都可以稱為息肉。但絕不能肯定這凸起的疙瘩一定是良性！必須在顯微下進行檢查看裡面到底是什麼細胞，才能判定是不是腫瘤，是良性還惡性。下面主要講述下大腸息肉。

隨著腸鏡的發現及普及，大腸息肉的檢測越來越容易，大腸息肉，顧名思義是指大腸黏膜表面突向腸腔隆起性病變，有些帶蒂也有不帶蒂。也有些是腫廇性息肉，也有些是非腫瘤性息肉，其中腫瘤性佔70--80%，與大腸ca的關係密切，而非腫瘤性息肉，臨床上比如炎症性，增生性息肉，錯構瘤性息肉，它們的發生髮展與大腸Ca關係不大。

而腫瘤性息肉又可分為3種：絨毛狀腺瘤，管狀腺瘤及混合性腺瘤。這3種腺瘤是病理上的分類。一般來講，小的息肉多數為管狀腺瘤，大的為混合性腺瘤。再大一點兒大多是為絨毛狀腺瘤。不同種類的腺瘤，癌變機率不一樣，管狀腺瘤較低，混合性腺瘤稍微高而絨毛狀腺瘤最高。另外腺瘤癌變也與它的大小有關，數據顯示，1cm為1-2%，1--2cm為10%，2cm為40%，也就是說息肉越大那它癌變可能性越大。

還有個患者關注的問題，癌變的時間，癌變它需要一個過程，那這個過程到底是多長呢？腺瘤發生癌變是一個長時間的過程，至少要5年的時間，平均5-10年,另有，有資料證明，單個腺瘤者癌變率為29.6%，2-5個腺瘤者癌變率為51.8--76.9%，6個以上者癌變率為75%以上。

臨床經驗證明腺瘤性息肉中的絨毛狀腺瘤發生癌變概率很大，如果不及時治療，那可以說百分之百會癌變，所以一旦病檢發現該息肉為絨毛狀腺瘤，那必須早摘除。而家族性息肉病與遺傳有重要關係的疾病，它屬癌前病變，如果不作任何治療，那最後發展大腸Ca的風險很高，因此必須積極摘除。

這裡要特別提醒同行們，無大腸Ca家族史或大腸腫瘤史的50歲以上人群，應5年做一次腸鏡檢查，有家族史的要每3年做一次腸鏡檢查。

那下面談談目前大腸Ca臨床上主要治療方法:內鏡下手術和開腹手術。內鏡下手術切除大腸腺瘤的創傷不大，但技術含量要求高，出血和穿孔危險性大。更重要的是，內鏡手術切除前，如果還不能完全肯定所切組織是大腸腺瘤還是大腸Ca，患者就面臨腫瘤未切乾淨，易複發，以及過度切除過程中腫瘤種植等後果。還有提醒下，在同一個患者身上，腺瘤可能只有一個，也可以多個，發生多個的機會約在30%。因此，我們術者大多會仔細檢查可能存在其他的腸腺瘤。

另外。大腸腺瘤很容易複發，據統計複發率為35--50%，腺瘤摘除後並非一勞永逸，一定要定期做腸鏡檢查。通常術後1年應隨訪1次，以後每2-3年隨訪1次，有些患者則需要終身隨訪。