(12)《傷寒論》第三百五十四條解密

關鍵詞：厥陰陽虛，大汗、大下，導致陽氣大虛，四肢厥冷，先回陽救逆。

《傷寒論》第三百五十四條原文：大汗，若大下利而厥冷者，四逆湯主之。

文意：大汗：（厥陰病之厥逆證，分寒分熱；寒厥因於厥陰陽虛外感寒邪，熱厥因於厥陰陰虛外感溫熱；熱厥陽熱鬱結於內不能外達，故雖內有熱，卻不會汗出，若一旦汗出，且為微汗，絕非大汗，則陽氣已經外達，手足必竟轉溫；因此），大汗而厥冷不除者，必為陽虛，且為厥陰陽虛外感寒邪病。

若大下利而厥冷者：（厥陰病之腹瀉證，也分寒分熱；寒泄因於厥陰陽虛外感寒邪或寒濕之邪，熱泄因於厥陰陰虛外感溫熱或濕熱之邪；熱泄，雖可厥利並見，但必同時身體發熱，若不發熱而厥利並見，必是亡陽寒厥而非熱厥；因此），偌大下利而厥者，必為陽虛，且為厥陰陽虛外感寒邪或寒濕之邪病。

四逆湯主之：（厥陰為至陰之臟，陽虛緣於陰虛，無論大汗或大下，皆會傷及陰血，因此陽虛僅是危象前的一面，應及時回陽救逆，否則頃刻危象立顯。回陽用）四逆湯主治。

診斷意：本案為仲景案例說教條。其意義有二。其一，記述了一個厥陰陽虛外感寒邪的厥陰病，誤用發汗，攻下治療，導致大汗，或腹瀉，陰氣陽氣大虛，四肢厥冷的案例。其二，本案病機突出陽氣大虛，陽氣不回生命立危，故先回陽救逆，再作調治。

元陽道人張敏寧

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