父母心病有誰知

據全國老齡工作委員會辦公室發布的最新數據，全國60歲及以上老年人口已達1.8499億，城鄉空巢老年人高達49.3%。

受訪專家/暨南大學附屬第一醫院精神心理科主任醫師 潘集陽 中山大學附屬第三醫院精神心理科主任醫師 關念紅文/羊城晚報記者 張華 通訊員 溫志勤 許健潘集陽：子女給予父母的關愛是必不可少的。家庭的溫暖、子女的關愛，對於預防老年人在晚年出現各種精神疾病是非常有意義的。關念紅：大多數人由於對抑鬱症不是很了解，對老爸老媽出現情緒低落問題常常以為「人老了，就會這樣」，而忽略了精神疾病的存在。不少年輕人對老年人的精神心理疾病存在認識上的誤區。子女長大後離家求學、工作、生活，已經成為當今社會潮流，幾代同堂的大家庭日漸罕見，這同時也意味著獨居老人的比例會不斷上升，空巢，已經成為屢見不鮮的社會現象。空巢老年人因子女離家而產生的心理失調、抑鬱焦慮等精神障礙相當突出。今年10月10日世界精神衛生日的宣傳主題就是關注老年人的精神健康問題。為人子女，你對老爸老媽的關心有多少呢？每月給他們一筆錢，又或節假日帶他們去吃大餐？其實這遠遠不夠。你了解老爸老媽的精神狀態嗎？你知道最困擾他們的是什麼嗎？調查：老年人患抑鬱症在增多研究表明，精神疾病嚴重威脅老年人身心健康，其中主要為老年期痴呆和抑鬱症。北京市調查顯示，65歲及以上人群抑鬱症患病率為4.4%。潘集陽稱，老年抑鬱症的患病率近十年上升快速，從11%上升到20.3%。在臨床上，抑鬱症是老年人精神心理疾病中表現最為突出的一個疾病，從其發病的情況看，有三大特點：其一、在門診和住院的約有50%的老年抑鬱障礙多數是在60歲以後才起病的，估計與其退休後的生活方式發生大改變有關。其二、腦梗死、腦血管疾病患者常常會伴發抑鬱，所以在醫學上，有「血管性抑鬱」的說法，老年抑鬱的患者多數存在腦結構性損害，患有一種或兩種神經系統的疾病；其三、在老年人出現軀體疾病後，常常會伴發抑鬱。據調查顯示，心梗或做導管檢查的患者中，達到重度抑鬱症的有1/4，另外還有1/4是輕度抑鬱。在60歲之後出現的老年抑鬱症，是一種以顯著的情感低落為主要特徵、對曾經愉快的活動喪失心境或愉快感的心境狀態。潘集陽說，這些患了抑鬱症的老年人心情不好，輕症時會感到心情鬱悶、吃不下睡不著，整天唉聲嘆氣，越來越不願意參加外出就餐、聚會等社交活動，閉門索居，疏遠親友。嚴重時會悲觀失望、生不如死、繼而產生自殺的想法和行為，他們採取的自殺方式也比較激烈。困擾1當空巢越來越成為常態老年人獨自居住，這在現代社會已經變得十分普遍了。出省出國，跨地域求學就業已成為年輕人普遍接受的事情，留下父母在家，空巢就自然成為一種結果。即便是在同一個城市裡，由於年輕人與老年人的思想觀念和價值觀存在差異，很多年輕人喜歡自由的生活，工作和結婚後更願意獨自居住。所以，子女與父母分開住，這個趨勢今後會越來越明顯。完全依靠子女養老，兒女一直相伴在身邊只能是少數人可以做到的。暨南大學附屬第一醫院精神心理科主任醫師潘集陽說，目前，子女照顧老人無非有三種形式———請保姆來照顧、把父母送進老人院或者把父母留在自己身邊住。這些方式存在各自的缺點，依舊無法完全讓老年人活得舒心，也許等到將來，老年人住進老年公寓是一個很好的選擇。在國外，很多老年人居住在老年公寓，在這樣一個「銀髮社區」里，有醫院、有超市、有娛樂休閑場所，還有社工幫助老年人解決各種生活上難題，而在這樣的社區里，由於老年人有共同的興趣愛好，可以享受比較有保障的晚年生活。所以，在我國步入老年化社會後，建立完善的老年公寓、健全的社工制度是社會及公眾應該思考的一個問題。除了社會提供的各種養老支持外，子女給予老年人的關愛是必不可少的。潘集陽說，家庭的溫暖、子女的關愛，對於預防老年人在晚年出現各種精神疾病是非常有意義的。困擾2孤寂，晚年不能承受之無助「出門一把鎖，進門一盞燈」，這是當下許多空巢老人的生存狀態。步入老年後，生活方式發生了很大的變化，由於子女不在身邊，生活氛圍越來越冷清，感情上日漸寂寞和孤獨。再加上老年人軀體疾病增多，對精神挫折的耐受能力日趨減弱，而負面事件可能也越來越多，比如親友亡故、經濟收入下降、健康狀態變差等，均會加重老年人的孤獨、寂寞、無用、無助感，讓老年人的心境沮喪、抑鬱焦慮等精神心理問題變得更為突出和普遍。還有一些子女都在國外的空巢老人，更是空虛寂寞。60歲的陳阿姨，兒子在美國，一年才回來一次。她自己在55歲時就退休了，老公是某學校的博導，依舊忙著工作，經常出差不在家，孤單單留她一人在家守空房，慢慢地陳阿姨開始心情低落，有時候全身不適，到處做檢查，後來幾經周折，在精神心理科確診為「抑鬱症」。中山大學附屬第三醫院精神心理科主任醫師關念紅說，老年人的大腦功能本身就越來越差，加上高血壓、糖尿病、腦梗死、帕金森等疾病也會損傷腦血管，使得老年人的大腦功能退化，再加上遭遇一些不良的生活事件，其耐受打擊和挫折的能力下降，自然就很容易引起精神心理問題。另外一個方面，老年人的生活方式更多地偏向於依賴模式，比如生病了需要人照顧，生活圈子窄了，更需要人關心。如果老年人從情感和生活上得到的關心、呵護、幫助少了，他們自己進行自我心理調整能力又有限，這也是促成其精神心理發生疾病的一個因素。正是由於以上這些種種因素，使得老年人的精神心理疾病十分常見。據記者了解，在中山三院、暨大醫院的精神心理科，60歲以上的老年人約佔三分之一，有其他科室轉診過來的、有家屬陪伴來的，還有自己主動就醫的。關念紅說，現代社會中，遠不止是年輕人的精神心理問題突出，其實老年人的精神心理問題更為明顯，只不過被大家所忽略了而已。困擾3退休，從忙到閑的落差步入老年後，尤其是退休後，很容易出現精神心理問題。關念紅說，尤其是一些事業型人士，退休前就是工作狂，自己沒有太多的業餘愛好，一退休後閑下來就不知道該如何生活了，無聊到失眠、早醒，整天在家唉聲嘆氣，對什麼都沒興趣，接下來就開始抑鬱了。71歲的劉先生，原本是工程師，學術地位在自己的領域裡相當出名，每天忙碌著到處講學、做項目，即便是退休後因為返聘也過得很充實。但在70歲的時候，他不能夠開車了，活動範圍一下子就縮小了，這才真正進入了退休的行列。人閑下來之後，整天無所事事，晚上也開始出現失眠，整晚整晚睡不著，抑鬱症的跡象也越來越明顯，這才被家人帶到醫院就診。關念紅說，很多時候，我們發現老年人在退休後不久就出現了抑鬱症，這說明一旦退休閑下來，心理上的孤寂尤為明顯，因此，我們建議在老年人即將進入退休生活時，比如退休的前兩年，提前規劃好自己退休後的生活，不僅要在心理上做好準備，還要在行動上加以改變，比如多參加社區活動，建立新的人際交往圈；發展自己的新的愛好，釣魚、繪畫、下棋、旅遊等，找一樣自己喜歡的來做，充實自己的精神生活。這一點對於預防精神心理問題十分有幫助。專家提醒為人子女要學會「察顏觀色」作為子女，你對老爸老媽的關心有多少呢？每月給他們一筆錢，又或節假日帶他們去吃大餐？其實這遠遠不夠。你了解老爸老媽的精神狀態嗎？你知道老人出現抑鬱症有何表現嗎？當老爸老媽吃不好睡不好中山大學附屬第三醫院精神心理科主任醫師關念紅介紹，很多老年人出現抑鬱症時，先是從睡不好開始的，這其中最具有特徵性的就是早醒，一般比平時提早一小時以上，醒後再難入眠。此時心情為一天的最低點。還有的人表現為入睡困難，躺在床上輾轉反側，難以入眠，一般超過一二小時。除了睡不著，接下來的就是吃不下，大多數抑鬱患者食慾下降，沒有胃口，菜飯不思。當老人總是不開心抑鬱症患者還會出現典型的情緒低落。據調查，90％以上的抑鬱症患者都存在這種情緒體驗。可從心情不佳、心煩意亂、苦惱、憂傷到悲觀、絕望。常常緊鎖眉頭，目光黯然無神，衣著隨便，不修邊幅。如果「心情壓抑」這種不良情緒持續存在超過2周，愈演愈烈，或者導致情緒不好的客觀情況已經不存在了，情緒仍不能轉好，那就要當心是否患抑鬱症了。當老人總訴說這疼那疼在內科就診的患者中，有不少人是因各種軀體不適來就診的，包括不明原因的疼痛、食慾減退、失眠、心慌、易疲勞等。他們往往反覆就診、反覆檢查，由於檢查結果沒有異常，所以常常被醫生診斷為「植物神經紊亂」、「神經官能症」等。由於沒有對症治療，效果也往往不好。關念紅說，在臨床上，我們經常接到內科轉診的病人，對這些病人進行詳細的問診以及心理測評，就可發現其隱藏的抑鬱症，而患者的軀體不適正是抑鬱情緒的一種非典型的表現，這種情況被醫生命名為「隱匿性抑鬱症」。所以，專家提醒兒女們注意，對老年人出現的多種軀體不適，去醫院檢查沒有異常，應考慮隱匿性抑鬱症的可能。別以為「老人情緒低落是正常現象」大多數人由於對抑鬱症不是很了解，對老爸老媽出現情緒低落問題常常以為「人老了，就會這樣」，而忽略了精神疾病的存在。關念紅說，不少年輕人對老年人的精神心理疾病存在認識上的誤區。人老了，身體變差了，各種疾病就來了。由於身體存在病痛，所以，大多數患者家屬就以為老年人由於軀體疾病，導致情緒低落、愁眉苦臉是正常的，以為身體疾病好了，就會開心了。關念紅說，據調查，在糖尿病患者中約有20%人有亞臨床的抑鬱癥狀，如果這種「不開心」持續時間較短，程度較輕，有可能患者能自行恢復。如果抑鬱情緒持續存在（兩周以上），且較為嚴重，使患者感到痛苦或影響其生活及社會交往，即應考慮為是精神心理疾病，應該及時帶老人去醫院治療，而不是任其發展或不加理睬。別以為「抑鬱症無葯可醫」抑鬱症的核心癥狀表現在心理和行為方面，但有一定的生物學基礎，包括生理功能的異常及腦內神經遞質的異常等。所以老年期的抑鬱症也是需要藥物治療的。暨南大學附屬第一醫院精神心理科主任醫師潘集陽說，老年人用抗抑鬱的藥物比年輕人的效果還要好。很多老年期抑鬱症患者通過規範的治療，也可以享有幸福的晚年。不過，要提醒兒女們注意的是，老年人使用抗抑鬱藥物要留意三個方面：1、藥物要減量，由於大多數藥物要在肝臟代謝，老年人的肝臟功能並不好，所以，藥量要謹慎；2、老年人患高血壓、糖尿病、心腦血管疾病，他們服用抗抑鬱藥物的時候，要提醒他們注意藥物之間的相互反應；3、有些藥物老年人不能耐受，比如前列腺肥大的男性，在服用抗抑鬱藥物的時候，很有可能會出現尿瀦留。Tips：面對抑鬱症老人兒女要做什麼？心理護理：由於抑鬱症患者常缺乏自信、悲觀甚至絕望，兒女應多與患者交談，在生活上給予更多的幫助和鼓勵，幫他們樹立生活的信心。密切觀察：兒女應加強觀察，注意抑鬱症患者情緒變化以及防止其發生自殺、自傷等行為。督促用藥：應督促患者用藥，尤其是病情好轉處於康復期的患者，千萬不可病剛好就停葯。隨便停葯會增加複發機會，停葯與否應在醫生指導下進行。生活護理：注意調理患者的飲食，保證充足的睡眠。對病情較輕者，應鼓勵他們多外出活動，可做一些力所能及的事情和參加輕鬆愉快的活動，如聽音樂、下棋、跳舞、養鳥、養魚等。鼓勵社交：鼓勵抑鬱症患者回到親朋好友的社交圈子中，接受他人快樂的感染，這種社會支持的力量對於其康復是十分重要的。本版圖片/全景張華、溫志勤、許健（版權歸"金羊網-羊城晚報"所有，轉載請務必註明來源或致電020-87133589。）
推薦閱讀：