接種乙肝疫苗後，沒有產生抗體怎麼辦？

作者：鄭州大學第一附屬醫院 感染性疾病科 主任醫師 孫長宇 擅長：急慢性病毒性肝炎包括各種乙型肝炎，丙型肝炎，各種轉氨酶升高的鑒別診斷，各種原因引起的重型肝炎，難治性乙肝，難治性肝衰竭，難治性肝腹水，高黃疸的鑒別診斷以及其他各種感染性疾病

一般來說，注射乙肝疫苗後，乙肝疫苗就可以刺激機體免疫系統，「呼喚」出對乙肝病毒的特異性抗體，使機體對乙肝病毒產生抵抗力，這就是機體免疫系統對疫苗的「應答」，有人統計，接種第一針疫苗後，30%-48%的人產生了抗體，第2針後，產生抗體的人上升到78%-90%，第三針後產生抗體可達90%-96%.因此，乙肝疫苗至少需要接種三次，但總有4%-10%的人在乙肝疫苗三次「呼喚」之後，還檢測不到機體本應產生的抗體「應答」

這些對免疫功能低下或無應答者中，有些是接種疫苗後，產生抗體量過少，使用一般的檢測方法不能測出，還可能因疫苗接種的劑量不足，不能使機體產生足夠的抗體。也許有些人接種疫苗後未及時檢測，抗體在血中持續時間過短，等檢測時抗體已經消失，還有可能使用了失效的疫苗，這當然不能達到刺激機體產生抗體的作用，還有些遺傳因素可以造成機體對乙肝疫苗無應答，約佔1%-2%。例如機體參與控制乙肝疫苗應答的基因區位於「同種白細胞抗原（HLA)-免疫反應相關基因（DR區）」如果這個基因區的缺陷（也就是常說的「乙肝病毒易感基因」）就有可能成為對乙肝疫苗無應答的人，還有，某些免疫功能受損的人對乙肝疫苗反應的能力較差，如一種遺傳性疾病-唐氏綜合症患者對疫苗的應答能力就比正常人低，對於這些對免疫功能低下或無應答者，可以通過增加劑量和接種次數提高他們對乙肝疫苗的應答率。2010年版《指南》明確指出：乙肝疫苗劑量可加大到每次60μg

另外，在我國成年人中，大約2%-3%對乙肝疫苗無應答者是有潛在性乙肝病毒感染。他們可能是HBsAg陰性的隱匿性乙肝病毒感染者。由於他們已經感染了乙肝病毒，對乙肝疫苗的「呼喚」表現出免疫耐受，因而不會產生抗體「應答」。

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