奧美拉唑的潛在風險

當心抑酸葯奧美拉唑等常見不良反應及潛在用藥風險！　　奧美拉唑等屬於質子泵抑製劑（PPI），是強有力的抑酸葯。由於其治療消化道潰瘍及反流性食管炎效果較好，成為臨床應用較為廣泛的藥物之一。雖然這類藥物相對安全，但過度使用可能會導致潛在不良反應及藥物相互作用，同時增加醫療負擔。　　潛在的臨床不良反應及相互作用有：　　（１）與氯吡格雷聯用增加心血管事件風險　　有研究表明，奧美拉唑會抑制氯吡格雷的代謝，使其不能充分發揮抗血小板作用，雷貝拉唑則無影響。　　（２）骨質疏鬆、骨折　　胃、小腸上部酸性環境可以溶解不溶性鈣鹽，促進鈣離子釋放和吸收。奧美拉唑抑制胃酸分泌後，會減少骨吸收，最終增加骨折風險。　　（３）肺炎　　胃酸可以殺死細菌，防止細菌（除幽門螺桿菌）定植在消化道。抑酸後胃內細菌會過度生長。倘若發生胃食管反流，可能會進一步導致呼吸道感染與肺炎。　　（４）艱難梭菌感染及其他腸道感染　　傳統認為胃內酸性環境可以殺死梭狀芽孢菌，而奧美拉唑這類藥物會降低這種作用。　　（５）引起維生素Ｂ12缺失或抑制鐵吸收導致貧血　　胃酸對維生素Ｂ12吸收非常重要，含有胃蛋白酶的胃酸有利於膳食中維生素Ｂ12從結合蛋白質上釋放。PPI會提高胃粘膜PH值，進而干擾這一過程。　　非血紅素鐵是三價鐵，大多需要經過胃酸還原成可溶性亞鐵達到最佳吸收，因此胃酸對鐵吸收發揮了重要的作用。奧美拉唑抑制胃酸分泌後，就會引起鐵吸收的減少。　　（６）低血鎂症　　這類藥物會引起鎂的降低，但停葯後，一般都能恢復。
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