你真的是強迫症嗎？

精神障礙是大部分人群難以接受的疾病，唯獨強迫症是人們常用來「自黑」的「梗」——我怎麼老覺得摸過別人的東西手就不幹凈了，我是不是得強迫症了？你怎麼每次都反覆去拉門，剛才不是已經鎖好了嗎？沒辦法，我強迫症。你的書為什麼非要按從小到大的順序擺放，那多費時啊？我有強迫症，不這樣放我渾身難受。但是，強迫症真的這麼簡單嗎？你真的是強迫症嗎？

一問 什麼是強迫症？

強迫症是一種比較常見的精神障礙，核心表現是強迫思維或強迫行為，或兩者同時存在。

強迫思維

強迫思維是頭腦中反覆出現的，不需要的闖入性的想法、懷疑、表象或衝動。我們來舉幾個例子，總是懷疑沒關好門窗、總是懷疑自己說的話是否正確（強迫懷疑）、反覆回憶經歷過的事件，如被打斷則需從頭開始（強迫回憶）、反覆糾纏於一些缺乏實際意義的問題上不能擺脫（強迫性窮思竭慮）等等，這些都屬於強迫思維。另外還有一種叫強迫意向（又叫強迫衝動），名字難懂卻有不少人曾經有過這種體驗，比如生好小孩不敢抱到窗前擔心自己把孩子扔下去，不敢進廚房擔心自己會拿刀子傷害家人等等，事實上患者深知自己不會做出行動，但這種難以控制的衝動會一直糾纏在心裡揮之不去，便是強迫意向。

強迫行為

強迫行為是指反覆出現的刻板行為，大部分的行為是非自願的，常見的表現有反覆洗手和洗滌衣物（強迫清潔），每天洗手次數多達數十次甚至上百次，兩三天用掉一塊肥皂，甚至洗澡時間長達三四個小時。在關門或煤氣閥門後還要反覆確認十餘次（強迫檢查），反覆數電線杆或樓層（強迫計數），哪怕上班要遲到了也不得不把幾十層數清後再走。不斷重複某一套特定動作或儀式直至完整地完成（強迫性儀式動作）。

二問 哪些人容易得強迫症？

強迫型人格特徵

除了有強迫症患者的家屬得強迫症的幾率相對較高外，具有強迫型人格特徵的人也容易得強迫症。強迫型人格特徵是指性格相對比較刻板固執，循規蹈矩，凡事追求完美，反覆檢驗，行事拘謹，考慮周詳，常常事先計劃好一言一行，儘可能避免變化。與強迫症不同，強迫型人格特徵一般出現於早年，且「江山易改，本性難移」，一般持續終生，由於做事謹慎周詳，常以高標準要求自己，往往成績優秀，事業有成。

雖然都以「強迫」為前綴，但強迫症與強迫型人格相互之間並非充分條件或必要條件。流行病學資料顯示，強迫症患者中有16%-36%沒有強迫型人格，但相對於抑鬱癥狀與抑鬱型人格，焦慮癥狀與焦慮型人格的相關性比較，強迫癥狀與強迫型人格特徵的相關性最高。這也就意味著，具有強迫型人格特徵的人並非都會患上強迫症，只是得病的幾率更高而已。

說起強迫癥狀，也許有人還會想到處女座，與強迫症相似的，處女座們生活中容不得「髒亂差」，他們力求完美，生活習性如衣物書籍的擺放以及做每件事的步驟都必須要按一定的規律，但處女座性格與強迫症之間卻有著本質的區別，處女座性格更應該用「完美主義」一詞解釋，完美主義，力求把每一件事都做好，而強迫症就是不斷去重複做一件沒必要去做、不願意去做卻無法控制的事。

三問 怎麼判斷自己是否得了強迫症

診斷強迫症沒有那麼簡單，其在癥狀、持續時間、嚴重程度上都有一定的要求。

1. 有強迫思維或強迫行為或兩者並存；

2. 這種思維必須是起源於患者本身，而不是他人強加的；

3. 這些癥狀引起不快、痛苦或妨礙生活、工作學習；

4. 患者試圖抵制這種想法或行為，但往往是「做無用功」；

5. 以上癥狀及特點至少持續兩周。

只有以上五點均符合了才能診斷為強迫症。本節開頭中的兩種情況，大部分人只是洗手的頻率增加，目的是保持雙手衛生，洗手的時間和次數多在正常範圍內。而數次檢查以確認門關好後感到放心、物品必須按一定順序擺放後感到心情舒暢等從重複中獲得愉快或滿意的行為，只要不影響正常的學習和生活，都不屬於強迫症。

典型病例

李女士在10餘年前因「酒精中毒」後自覺下半身不幹凈（強迫思維起源於患者本身），起初表現為洗澡時使用多塊香皂清洗不同的部位。後來在當地醫院婦科診斷「婦科炎症」，經醫生告知可經常用熱水燙洗內褲，故而出現反覆使用開水燙洗衣物，逐漸擴展至燙洗毛巾等，反覆洗手，手接觸過傢具等物件後需重新清洗（強迫行為）。仔細回憶洗手、洗衣服的過程，有一步亂了就重洗（強迫性儀式動作）。患者進而反覆用熱水洗手，有的時候用開水燙（妨礙生活），認為開水可以殺滅細菌、病毒等。6年前患者逐漸開始認識到對反覆洗滌的困擾，併產生糾結、矛盾心理（引起患者的痛苦），雖然試圖阻止自己洗手洗衣物的行為，但無明顯效果（試圖抵制，但為「無用功」）。

病前性格：刻板、固執、敏感、挑剔。

診斷：強迫症。

強迫症在臨床上的治療以抗抑鬱藥物或心理治療為主，心理治療是強迫症患者治療方案的首選，其中認知行為治療是最為公認有效且最有依據的方法，藥物治療則以選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑（SSRI）為首選。當然要想徹底治療強迫症，還是精神科醫生根據病情量身定做，治療個體化方案最好。

朋友們，通過以上的解釋，你是否真正了解強迫症了呢？下一次在你因為總是洗手而被別人質疑時，或許你可以告訴他「哥洗的不是強迫，而是完美！」。