真相！維生素A與維生素D的是是非非...

今天請到我的好朋友，人見人愛，花見花開的兒科男神 @白衣奶爸，給大家講講你們最關心的 維生素A與維生素D 等相關問題......

前幾天，在後台有患者諮詢維生素AD是否需要補充，應該如何補充。

鑒於臨床上遇到類似問題的家長，還是挺多的，於是今天奶爸在這裡稍微做一個簡要的總結，讓家長們知道該如何補，如何不補，避免被市場上過多的廣告產品信息所迷惑哦。

首先，什麼是微量營養素？

蛋白質、脂肪、碳水化合物是三大營養物質，這三種，不算。維生素、礦物元素在人體中含量非常低，每天需求量以μg/mg來計算，稱之為微量營養素。

雖然微量，但是在維持人體正常生理功能中，發揮著重要作用，是一些激素、酶的重要組成部分。那麼，我們今天重點關注的是：維生素A，維生素D

（世界衛生組織WHO把微量營養素缺乏定義為「隱形飢餓」。）

01

維生素A缺乏

我國2002年的全國性調查顯示，我國屬於輕-中度兒童維生素A缺乏地區。

1.維生素A的功能：

跟寶寶視力有關係，維持視覺、上皮細胞完整，如果缺乏，可引起毛囊角化等皮膚黏膜改變，角膜軟化、夜盲症等；

而且容易對人體免疫功能造成損害，使得感染性疾病易感性上升，增加兒童患病率等（簡單來說，就是容易生病。）

2.維生素A的來源：

肝臟、奶製品、魚油、雞蛋等動物性食物；綠色蔬菜、橙色水果等富含胡蘿蔔素可在體內轉化為維生素A；嬰幼兒的維生素A來源於母乳、配方奶。

3.需求情況：

如果媽媽營養正常，攝入營養豐富，那麼純母乳餵養的寶寶，正常來說，基本可滿足嬰兒的維生素A需求。

（如果媽媽營養狀況差、寶寶早產、雙胞胎、體重低下、或者有腹瀉等疾病情況下，可能出現維生素A缺乏）。

4.怎麼知道寶寶維生素A缺不缺？

5歲以下兒童，血清視黃醇＜0.7μmol/L，可視為維生素A缺乏高風險；

＜0.35μmol/L，可確診為維生素A缺乏。

5.怎麼避免維生素A缺乏：

強調母乳餵養，同時請媽媽一定要保持營養攝入豐富哦；

如果母乳不足或不能母乳餵養的媽媽，建議給寶寶使用強化了維生素A的配方奶；

兒童建議營養豐富，適當補充肝臟、奶製品、魚油、雞蛋等動物性食物；綠色蔬菜、橙色水果等富含胡蘿蔔素的食物；

維生素A缺乏的高發地區，推薦預防補充維生素A1500IU/天。（請記住劑量哦）

6.用戶問題：

我不在維生素A缺乏的高發地區，寶寶出生時，醫生也開了維生素AD合劑，其中維生素A,每粒是含1500IU,是否長期服用會過量？

答：安啦，這個劑量並不會過量哦。不過，如果乳母營養補充足夠均衡的話，也可以改服純的維生素D。

如果乳母營養攝入不夠均衡，尤其是維生素A的食物攝入不夠，那麼寶寶可以用醫生開的AD合劑與純維生素D來交替服用。

02

維生素D缺乏

1.維生素D的功能：

脂溶性維生素，主要是D2跟D3，跟寶寶體內鈣的代謝、骨骼系統有關。而且具有廣泛的生理作用，跟免疫功能異常、心血管疾病、代謝性疾病、腫瘤等都密切相關。

佝僂病就是維生素D缺乏引起的鈣磷代謝紊亂，導致生長期骨組織礦化不全，產生骨骼變化的全身慢性營養性疾病。

2.維生素D的來源：

人體皮膚中的7-脫氫膽固醇經過紫外線照射後繼發，可轉化為維生素D3，這也是主要來源，天然食物（包括母乳）中含維生素D含量少。

3.維生素D的需求：

美國兒科學會推薦：健康嬰兒、兒童、青少年，至少攝入維生素D 400IU/天！同時建議，新生兒寶寶出生後數天，就可以開始補充維生素D 400IU/天。

有的地域偏北的國家，推薦這個劑量可以一直補充到2歲，有的國家甚至推薦補充到青少年時期（因為光照時間太少）。

6個月以下的寶寶不推薦通過曬太陽來補充維生素D（怕晒傷），6個月以上的寶寶，可以適當增加戶外活動哦（但也需要注意防晒）。

4.怎麼知道寶寶維生素D缺不缺：

兒童血清25-（OH）D水平來衡量

5.怎麼預防維生素D的缺乏：

鼓勵媽媽多參加戶外活動，媽媽可以適當補充維生素D，維持血清25-（OH）D＞75nmol/L（30ng/ml）；

純母乳餵養的寶寶，數天內就開始補充維生素D 400IU/天；（2015年的新指南建議（400~800U/d）都是可以的

純配方奶或混合餵養的寶寶，選擇強化維生素D的配方奶，如果配方奶喝不到每日1000ml，也可直接補充維生素D 400IU/天，這個劑量是安全劑量，並能有效預防兒童維生素D缺乏性佝僂病。

早產兒、多胞胎、低出生體重兒的補充劑量應該增加，一般是800~1000U/d，連服3個月，再改為400~800U/d

6.用戶問題：

寶寶6個月需要檢查骨密度嗎？

答：骨密度檢查並不能診斷寶寶是否有佝僂病，佝僂病即維生素D缺乏性佝僂病，診斷維生素D缺乏是血清指標25-OH-維生素D<20 ng/ml="" （50="">

兒童做骨密度檢查沒有任何意義，因為目前缺少嬰幼兒的正常參考數據（查了，你沒有參考線，沒有意義）。另一方面孩子的骨骼一直處於生長發育期，骨密度水平低是很正常的 。

所以，骨密度的檢查真的是沒有意義的，更不能以此檢查來判定寶寶是否缺鈣。所以這個檢查可以果斷的拒絕。

作者：白衣奶爸 ，兒科醫師， 臨床醫學碩士，國內多家媒體專欄撰稿人，《醫學界》雜誌醫學專欄作者，中國醫療自媒體成員，分答醫生， 深受小患者們的一致喜愛。

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