老年人服藥注意小節可減少對食管傷害

　　張老伯62歲，有高血壓病史，一直服用抗高血壓葯和阿司匹林。最近，張老伯因牙痛就診，醫生囑咐他用克林黴素膠囊和甲硝唑片治療，3天後，他覺得咽部有異物感，胸骨後灼熱、疼痛，並且吞服困難。張老伯只好再次去醫院，做食管鏡檢查，顯示黏膜水腫、出血，診斷為藥物性食管炎。醫生不得不讓他暫停目前的藥物，休息一段時間，癥狀才得以緩解。

　　老年人服藥更易傷食管

　　服藥，似乎是輕而易舉的事情，只需將藥物放進嘴裡，吞下去就行了，沒什麼講究。其實，服藥的學問並不如人們想像的那樣簡單。

　　藥物從咽部經過食管進入胃中。事實上，（天下養生網）每個正常人的食管都有3個「生理性狹窄」，如果在服藥的過程中不講究科學，藥片或膠囊就可能嵌頓在食管狹窄處。當藥物被溶解後，在局部形成高濃度蓄積，直接刺激食管黏膜，長時間反覆刺激，容易引起食管炎症，甚至形成糜爛、潰瘍，導致藥物性食管炎。

　　對老年人來說，慢性疾病纏身，服藥機會增多，消化道蠕動緩慢，唾液腺分泌減少，導致食管潤滑度低下，更易使片劑、丸劑、膠囊等黏滯。如果排除其他疾患，服藥後出現咽部異物感、燒心、胸骨後疼痛等癥狀，就可能是藥物性的食管損傷。停止服用相關藥物，癥狀大多在7～10天自行緩解。若無好轉或癥狀嚴重，應及時去醫院檢查。

　　警惕影響食道健康的因素

　　1.服藥方式不當

　　正常情況下，藥物從口腔經過食管，迅速到達胃部，很少引起食管的不良反應。但不正確的服藥方式，如干吞藥片、不喝水或進水太少，卧位服藥或用藥後立即上床休息，都對食管產生「殺傷力」。研究表明，直立位吞水服藥，藥物於15秒後通過食管到達胃部；而不飲水或飲水後呈仰卧位，過了10分鐘，約50%的人藥物尚未進入胃內。

　　2.藥片過大過硬

　　有的片劑又大又硬，服藥時卡在食管狹窄處，造成損傷。由明膠製成的膠囊外殼，遇少量水會膨脹，比片劑更易滯留。

　　3.藥物刺激性強

　　有些藥物呈鹼性或酸性，在食管中停留過久，直接刺激黏膜，造成化學性損傷。抗腫瘤的藥物毒性較大，尤其是細胞毒明顯的藥物，可直接毒害食管。抗菌葯刺激性也較強。

　　4.食管本身存在異常

　　如心臟病患者，擴大的心臟會壓迫食管，此外，食管狹窄、蠕動緩慢、胃食管反流等，都不利藥物通過。　　常見刺激性較強的藥物：

　　抗菌葯：強力黴素、紅霉素、阿莫西林、氨苄青黴素、克林黴素、甲硝唑、環丙沙星等。

　　解熱鎮痛葯：阿司匹林、索米痛、消炎痛、芬必得、強的松等。

　　其他藥物：氯化鉀、氨茶鹼、維生素C、硫酸亞鐵、六神丸、咽喉丸、七珍丹等。

　　謹記4點預防原則

　　日常服藥時，注意一些「小節」，就能避免或減少藥物對食管的損傷。

　　1.服藥前，先喝一些溫開水，潤滑食管，以利藥片、膠囊通過。如果不是需要限水的患者，每次服藥飲水量不應少於100毫升。特別是服刺激性強的藥物時，切記多飲水。

　　2.服藥時，身體盡量直立，（天下養生網）卧床患者應坐起。尤其是老年人及食管有結構和功能異常者，宜取坐位或立位服藥，且服藥後別立刻平卧，至少保持站立或端坐姿態數分鐘。

　　3.不受飲食影響的刺激性藥物，可在餐後服用。

　　4.不少老年人吞咽困難，害怕藥物對食管的影響，就將藥品壓碎或剝去膠囊外殼後服用。這種做法必須徵得醫生同意，因為有些藥片、膠囊外殼具有腸溶或緩釋作用，不能隨意破壞。