皮膚瘙癢的防治指南

07-25

引起瘙癢的皮膚病患有非常多類，從蚊蟲叮咬、真菌感染到皮炎濕疹、藥物反應或者癌症預兆，舉不勝舉。當我們的皮膚出現急性或者比較嚴重的損害時，當然應當首先去醫院看大夫，然而若是一些小毛病，或性質已經明確的慢性病，假如病變範圍不大，可自己嘗試用一些OTC（非處方用藥）的外用藥來自己解決問題。

當出現急性皮炎、濕疹，瘙癢明顯，有水滲出者，這時一定別用軟膏來搽，要不然會愈來愈厲害。大夫處理這類急性皮膚病時，常常會使用水溶液，如果用3%硼酸冷溶液來濕敷。因它們相對溫和，沒有刺激。

具體做法是：將紗布疊成4層厚，用3%的硼酸冷溶液浸濕紗布蓋在患處，20至30分鐘一回，每日3至四回，可以迅速降低急性損害癥狀，幫助滲液蒸發，等沒有滲液出來了，就可用霜劑來搽了。

假如手頭一時沒有硼酸溶液，也可用生理鹽水或者純凈水替代進行冷濕敷。濕敷的方法同樣比較適用於臉部、陰/囊與外陰位置，嬰兒皮膚也能夠使用，僅是硼酸的濃度要稀釋。

用藥推薦

（1）3%的硼酸溶液。

（2）1：5000的高錳酸鉀（PP）溶液。

（3）0.1%利凡諾爾溶液。

（4）0.9%生理鹽水。

帶小孩的父母常有這樣的經歷，當小孩皮膚上出現一些皮疹去醫院看時，經常會帶回有白色沉澱物的藥水，塗在皮膚上就像石灰，白白的，這便是爐甘石洗劑或者氧化鋅洗劑。這些洗劑統稱水粉洗劑，並非是用來洗的，而是用來搽的。

水粉製劑也較溫和，搽後通過蒸發水份帶走皮疹表面溫度。依據洗劑中添加的成份不同，具有消炎、殺菌與止癢作用。不論嬰兒與老年人皮膚，不論什麼位置均可使用此類製劑，塗搽次數也可多達10回以上。

然而，當皮疹局部乾燥或者有少許滲液時，就不適合使用水粉製劑了。因前者皮膚會愈搽愈干，、後者洗劑中的粉劑會和少許滲液混合結塊。有頭髮的位置也不要使用。

用藥推薦

（1）爐甘石洗劑：丘疹性蕁麻疹、皮膚表面沒有滲液的皮炎、濕疹等。

（2）復方氧化鋅洗劑：適應證同上。

（3）硫磺洗劑：脂溢性皮炎、痤瘡等。

（4）硫樟洗劑：適應證同上。

冷霜劑或者乳膏是種水包油製劑，外觀細膩、潔白不油膩，非常像化妝品，用這類基質外加各類藥物成份製成的外用藥是皮膚科最經常使用的一類製劑。

此類外用藥的作用一般分成4類，一類包含激素，用於皮炎、濕疹、蚊蟲叮咬等導致的瘙癢；第二類添加了抗真菌成份，主要用來治療各類癬病、念珠菌皮膚感染、花斑癬等；第三類主要成份是尿素、維生素E或者硅油，主要用來保濕或者保護皮膚，緩解皮膚乾燥帶來的瘙癢。還有一類同時添加激素與抗真菌或者抗細菌成份，叫做混合復方製劑，如派瑞松霜、荷洛松霜、益膚清霜、皮康霜等。

包含激素的製劑要依據激素的強弱用於不一樣的位置，注意不宜久用或者大面積使用，以免出現副作用。如局部皮膚萎縮、紅血絲與多毛，全身吸收後出現肥胖、滿月臉、血壓升高等。

用藥推薦

（1）皮炎平霜（復方地塞米松）：比較重的蚊蟲叮咬、皮炎、濕疹等，不適用於臉部。

（2）尤卓爾霜（丁酸氫化可的松）：適應證同上，臉部適用；嬰兒可以用。

（3）艾洛松霜（糠酸莫米松）：應用於皮炎、濕疹、牛皮癬（銀屑病），尤其是慢性反覆發作的皮膚病。嬰兒可以用，可以用於臉部。

（4）去炎松尿素霜（曲安奈德尿素）：軀幹四肢各類皮炎、濕疹、牛皮癬，慢性反覆伴有皮膚乾燥者特別適用。不宜用於臉部。

（5）派瑞松霜（曲安奈德益康唑）：適於並發真菌感染或者一時難以分辨是否合併真菌感染時使用，不宜用於臉部。

（6）達克寧霜：各類類型真菌感染，如手足癬、體癬股癬、花斑癬、念珠菌感染等。同類外用藥還有聯苯苄唑乳膏（美克）、特比萘芬霜（蘭美抒）、布替萘芬乳膏（邁可舒）等。

含酒精的製劑臨床上非常經常使用，痱子水、止癢洗劑、皮炎寧酊、癬藥水是此類製劑的代表。但是要記住，酒精溶液會有一定的刺激，用於嬰兒皮膚與臉部、眼周皮膚要當心，也不適用於有液體滲出的皮膚病。若是陰/囊、外陰等處瘙癢，用此類藥物也會有刺激，最好別用。

用藥推薦

（1）止癢洗劑：夏天皮炎、痱子、蚊蟲叮咬。

（2）皮炎寧酊（復方醋酸氟輕鬆酊）：頸後部、四肢外側的神經性皮炎、慢性皮炎、濕疹。

（3）癬藥水：伴有水皰脫皮的手癬、足癬、股癬與體癬，此類癬病是由皮膚真菌感染引起。

軟膏較油膩，但是因主要成份是羊毛脂與凡士林，塗搽後皮膚局部水份容易保留，而使皮膚角質層軟化，藥物更易穿透皮膚被吸收，所以尤其比較適用於慢性肥厚、皸裂性皮膚病。假如塗藥後加上保鮮膜封包，藥物將更容易穿透，治療效果更佳。

依據添加的藥物不同，軟膏類的作用也不同，基本的分類與適應證和霜劑一樣。如復方水楊酸苯甲酸軟膏，對手足鱗屑角化皸裂型真菌感染治療效果比較好。手足慢性濕疹或者淤積性皮炎用軟膏類激素封包效果也較好。

最後需要強調的是，皮膚病一些時候並不是你想像的那麼簡單，假如沒有把握確定皮膚瘙癢的性質，或者是短期外用藥不解決問題，最好去醫院找皮膚科大夫。