第一胎剖宮產,第二胎風險大！

　　目前在省內大部分大醫院的產科，剖宮產比例超過一半以上，在南方醫院婦產科，順產和剖宮產的比例大約是三比七，是大醫院中剖宮產最低的了。但為什麼產婦和醫生普遍喜歡選擇剖宮產？

　　鍾梅解釋，實際上，剖宮產比自然順產的後遺症多許多，但不少准媽媽非要剖宮產不可，「有怕痛的，有選時辰生的，也有擇日期的，各種各樣的要求都有。」她說。

　　另一方面，選擇剖宮產多，主要是因為現在醫患關係比較複雜，有的醫生不願意承擔風險，尤其在一些小醫院，更容易主張病人剖宮產。

　　此外還有經濟利益的驅使，生孩子，產婦辛苦，醫生也很辛苦，「助產士一個晚上可能就守你一個人，而做手術兩個小時就完成了。在中國，順產一個收費600塊錢，手術開刀可收幾千塊錢，哪一個收入高？」她說。

　　首次剖宮產後生二胎的風險主要是什麼?

　　據鍾梅介紹，首次剖宮產後出現術後粘連的情況較常見，只是程度有輕有重。它的發生與眾多因素相關，包括高齡產婦、手術創傷大小、醫生的手術技巧、病人個體體質等都有關係。據美國的一項臨床研究顯示：首次剖宮產後出現術後粘連的概率為46%，二次後則高達76%，三次後83%。術後粘連的危害也是多種多樣，包括延長產程、慢性腹腔疼痛、小腸梗阻、不孕不育、術中併發症等，嚴重的甚至會危害產婦的生命。

　　鍾梅舉例說：「昨天晚上我們收了一個疤痕妊娠病人，大出血三千多CC。搶救了半天才救回來。」她介紹，如果第一胎是剖宮產，第二次懷孕正好懷在子宮疤痕上，那麼早孕時會發生流產，但是有的又會流不下來，因為粘在上面了。到了中晚孕的時候，胎盤長在子宮上，將來生產時，萬一胎兒分娩出來後，胎盤出不來，就會引起產後大出血，嚴重的情況下醫生只能為了保住產婦的性命而切除子宮。

　　還有另一個風險是，做完第一次手術以後，第二次手術難度會增加，因為第一次手術後可能體內的組織會粘連在一起，因此，容易損傷腸管或者是膀胱，甚至輸尿管。

　　剖宮產術後粘連「防」重於「治」

　　由於現在放開二孩生育政策,鍾梅教授特別提醒：准媽媽們在首次生育時,「能生盡量自己生，實在有需要才選擇剖宮產，而且注意預防術後發生粘連。」

　　她說，防粘連除了依靠臨床醫生精湛細緻的手術技術，還可以通過輔助性的措施來最大化減少粘連發生的風險。她建議，將來有二孩計劃的產婦，最好在剖宮產術前與醫生進行積極溝通。

　　Tips

　　需防手術粘連的

　　幾類高危人群

　　1、年齡大首次剖宮產的人

　　2、有疤痕體質的人

　　3、原來就有慢行炎症和子宮內膜異位的人

　　4、做人流次數多，以前接受過各種各樣婦科手術、外科手術包括闌尾炎手術等的人。