范大慶——（三·）失眠及其心理障礙

07-25

睡眠對我們每一個人來說，至關重要。因為我們每人一生的1/3時間均是在睡眠中度過的，故失眠對我們的影響之大，就可以預見了。

筆者臨床上見過的失眠病人很多很多、數以千計。這些病人就診時，很少見到喜笑顏開的，只有當他們失眠治癒的時候，你才會見到他們開心而真誠的笑容。失眠給予他們的只有發愁、焦慮、抑鬱、悲觀，更嚴重的甚至有輕生自殺的念頭或行為。長期失眠的病人往往長年累月奔波於各地：大醫院、小醫院、專科醫院，甚至吹牛的地攤和江湖游醫處。金錢上的浪費對他們來說可能並不是主要壓力，而心理上的痛苦使他們終日生活在煎熬之中，不幸的人各有各的不幸，這就是失眠者的不幸。

失眠是心理障礙的一種。事實上，失眠往往是內科、中醫科以及心理衛生專業醫生、精神科醫生們常常碰見的問題。據報道，西方發達國家每3---5人均有一人患失眠，女性患失眠者多，而老人也比年輕人失眠多一些，城市居民患失眠者遠遠高於農村人群。情緒過敏，心態不穩定者發生失眠的比率比其它人高几倍。失眠的表現也多樣化，有的入睡困難，有的早醒，有的睡不安穩，醒的多，有的人多夢，有的人睡的淺，或者有人沒有睡眠感，有的病人以上表現都有。

失眠病人的心理往往是複雜的，失眠者往往伴有焦慮、抑鬱、緊張、發愁。發愁失眠，或者說對失眠的擔心，對病人的影響已遠遠超出了失眠本身的危害。對有些病人來說，睡眠已成了不可卸去的精神負擔：天還未黑，這種憂愁就籠罩著病人的一切。此外，對明天工作或生活以及其它事務的擔心也是失眠者的又一痛苦。失眠-----緊張、煩燥、無力，無精打采------- 失眠加重------緊張、煩燥、無力加重---擔心失眠、焦慮再加重，已成了很多病人的惡性循環，這種體會和痛苦常常是刻骨銘心的。

說到失眠，不能不談談它的原因。失眠的原因多種多樣，可以說失眠都有原因，只有些原因因年久而難以挖掘而已。目前，隨著生活節奏過快、人際關係與社會環境過於複雜、生活緊張壓力過重，心理創傷事件的增加，使失眠者倍增。心理壓力、工作或家庭、社會生活上的矛盾，常常是促發失眠的原因。白班和夜班的頻繁變動、外出旅行的新環境、患疼痛、搔癢、腹脹、飲酒、不合理使用安眠藥,安眠藥成隱、吸毒戒斷等，也是部分患者失眠的原因。這些原因有的可以去除、有的不能去除、甚至有的又混合有其它加重因素，不能單靠自身調節來治癒，故而精神科或心理衛生專科醫生的幫助是非常需要的。

一般人認為失眠就應該晚上服用安眠藥。其實失眠病人的治療應首先明確診斷，對因治療，配合藥物和心理治療才可以達到良好效果。那種查數睡眠的辦法或可短時奏效，但長期使用則是不可取的。至於短暫的外出出差失眠，服上1--- 2天安眠藥是有益的。而長期失眠，不經心理專業醫生指導而濫服安眠藥，會導致藥量越來越大，而效果越來越差，甚至形成依賴，失眠也會久治不愈，飲鴆止渴的道理在這裡有充分的表現。故患失眠者請匆自服安眠藥。

健康的身體需要健康的睡眠，祝您晚上睡個好覺！

再與失眠患者談失眠全網發布：2011-06-23 20:26 發表者：范大慶

　　正常人的睡眠時間因年齡、個體差異而不同。一般成年人需要睡眠6-8小時，老年人睡眠時間明顯減少。

　　目前的社會狀態下，失眠，可以是一種很常見的疾病表現。正如感冒、發燒、腹瀉等其他普通常見疾病一樣，幾乎每個人的一生中，都會或多或少的出現失眠。可以說，失眠，是人類生存中可能出現的必然狀態。

　　失眠尤以入眠困難、睡眠淺而多夢易醒、過早醒來不再入眠這三種情況多見。失睡眠感也是表現之一，即他人明確感到患者已入眠，而患者卻述自己「從未睡著」。失眠常常伴發疲乏無力、睏倦、心情差，嚴重者可以引起焦慮、抑鬱、恐怖等癥狀。

　　失眠可能常常與一些心理、精神障礙相伴「共舞」，如焦慮症、抑鬱症、心境障礙、精神分裂症常常伴失眠，失眠是這些疾病的表現之一。但也有人單純失眠而未伴發心理、精神障礙，是為原發性失眠症，但畢竟少見。少見只是與其他精神心理疾病相伴失眠而言相比，少見而並不少有。

　　失眠如何治療呢？

　　可以這樣說，失眠表現不同，因人而異，處理與治療各有千秋，甚至迥異。一般應激性、境遇性、暫時偶然短暫失眠，很多人一生中都遇到過，如外出旅遊失眠，寄宿他人家中失眠，工作或生活、學習中遇到特殊或突發事件如居喪、考試前期失眠。這種失眠，常發生於1-2個晚上，次日仍能正常工作，可以採取主動適應的方法，不能睡眠，乾脆起床不睡，寫東西、看書、幹些小家務，待到想睡時再睡，次日早晨按平時習慣起床，一般次日晚上就不再失眠了。實際上，1-2天失眠對工作或學習或生活即使有影響，也不會太大，可以忽略不計。睡前或擔心失眠，或害怕影響次日工作及學習，就會愈加失眠。放寬心胸，此類失眠患者極大部分不治自愈。但是，連續多日失眠，就需要精神科專家的心理指導和藥物治療了。如果是以上描述的精神或心理障礙的表現之一，就說明原發病治療未愈或未完全控制，需要在精神科專家指導下，及時控制處理原發病，必要時使用藥物協助控制失眠，減輕疾病痛苦。

　　失眠的治療效果不僅僅取決與醫生，病人的合作態度和性格，也是決定予後或療效的重要因素，不可忽視。不言而喻，青少年良好的性格培養，在成年期顯得尤為重要，在這裡得到充分體現。