「刺之微，在速遲」怎麼解釋？

「刺之微，在速遲」的意思是說，針刺的精妙之處就在於針刺速度的快慢，當快則快，當慢則慢，其中的關鍵，就在於下針時機的把握，這與用弓弩射擊獵物的道理是一樣的。關於「微」字，《尚書大傳》解釋得很明確：「機者幾也，微也。」

關於「微」字，在《尚書大傳》中這樣解釋，

「機者幾也，微也。」

「上守機」在唐代醫家楊上善的《黃帝內經太素》中寫為「工守機」。對於「工守機者，知守氣也」，楊上善是這樣解釋的：「機，弩牙也，主射之者，守於機也。知司補瀉者，守神氣也。」

對「機之動，不離其空者，知氣之虛實，用針之徐疾也」，楊上善解釋說：「以因於空，所以機動。由於孔穴，知神氣虛實，得行徐疾補瀉也。」 這裡的「空」應該讀四聲（kòng），是空隙的意思，是說弩機上懸刀的活動範圍是很小的，它不會離開其所在的空間，在未扣動它之前，是很清靜的，不能隨便觸碰它，如果扣動的話，這個動作也是很微小的，但發射出去的箭鏃的力量卻非常大，用此形容針刺的動微而功著。

「知機之道者」就是指《易經·繫辭下》里說的「待時而動」。「上守神」也就是「上守機」。「其來不可逢，其往不可追」，是將患者體內的邪氣比作獵物和敵人，它在弓弩的有效殺傷範圍之內出現的時間是極其短暫的，必須儘快捕捉，否則稍縱即逝。如果弓弩手反應不是很快的話，是不太容易射中目標的。換句《黃帝內經》中的話說，也就是「至其當發，間不容瞚」，「伏如橫弩，起如發機」（《素問·寶命全形論》）。我們看奧運會射擊項目的飛盤打靶比賽，可以體會到「其來不可逢，其往不可追」和「至其當發，間不容瞚」的狀態。

打過獵的人，對此的體會應該是會更深。高明的獵手能夠做到「知其往來，要與之期」，也就是說，你要知道獵物和目標何時將會出現，提前就做好了發射的準備，以便在目標出現的瞬間，及時準確地扣動扳機，將箭矢向目標發射出去，就是要「待時而動」。而技術低劣的射手自然是做不到這一點的，只有高級的射手才能做到，所以說「粗之闇乎，妙哉工獨有之」。

比如帶狀皰疹，一般分布在軀幹四肢部位的帶狀皰疹，初起時很容易治療。如果患者體質比較好的話，初起時只要在皰疹局部嚴格消毒用火針刺絡放血很容易治癒。基本不會留後遺症，也不需要什麼抗病毒藥治療，但遷延日久的話治療起來就會比較麻煩。治療帶狀皰疹，我們科的老主任傅忠立先生一般是在龍頭龍尾針刺，後來我乾脆在皰疹所在部位消毒後火針放血，必要時再加上拔罐。在四肢軀幹部位的帶狀皰疹，一般初期不太嚴重的話幾次就能痊癒，治療後的病人到目前為止也沒見留有後遺痛的。但發生在頭面部的帶狀皰疹一般比較兇險，要高度重視，因為所侵犯的神經不同，常常會引起角膜潰瘍、面癱甚至顱內感染，嚴重的話會有生命危險，應該中西醫結合治療。

2003年北京「非典」流行之前，有一天，三個帶狀皰疹患者找我看病，這種情況以前從來沒有過，後來也沒再出現。一般情況是一個月會有一兩個帶狀皰疹患者找我看病。說明當時人群免疫力普遍低下，幸好都是在四肢軀幹部位，火針放血後很快痊癒。沒過幾天跟診的韓國留學生也得了帶狀皰疹，第一次我給他治療，後來幾次是一起實習的學生給他治療，讓他去皮膚科他也不去，讓他去中醫內科開些湯藥他也不去。因為從第一天得病就及時治療所以三、四天也就好了，說明「上守機」的重要性。

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