心絞痛防治常識

　　頭疼可能就是冠心病的表現。

　　心絞痛這個詞,我們並不陌生。心絞痛是心前區及其附近部位由於心肌暫時性和可逆性缺氧而產生的不適癥狀。它是冠心病最常見的癥狀或首先癥狀。心前區疼痛或沉悶是冠心病的典型癥狀。它應引起患者的重視。但少數冠心病患者癥狀常表現不典型,與冠心病「搭不上邊」,不但患者常掉以輕心,即使醫生也易誤診,從而延誤了疾病的及時醫治。所以,我們有必要了解一些不典型的冠心病癥狀,提高警惕,做到早防早治。

　　有些心絞痛容易被誤診

　　典型的心絞痛常表現為突然發生的胸骨中上部的壓榨痛、緊縮感、窒息感、燒灼痛、重物壓胸感,並可放射至左上肢、頸部、下頜、上中腹部或雙肩等。但有一部分病人不完全具備上述癥狀,很容易被誤診為其他疾病,這樣既不能使疾病在早期得到積極有效的防治,也會使病情繼續發展,造成不良的後果。

　　尤其老年人、女性和糖尿病人癥狀更不典型,可僅感胸悶、氣短、疲倦,或無任何癥狀。所以,心絞痛的不適並不常常感覺為疼痛,它可以是僅僅有點煩人的隱痛,也可迅速變為嚴重而強烈的心前區壓榨性感覺。可在不同位置,如向左肩及左臂內側放射,甚至到達手指;還可直接到達後背、咽喉、下頜和牙齒;偶爾可至右臂內側。也可以感覺為上腹部疼痛。因此,如果心絞痛發生在胸部以外,表現為左上肢痛、頭痛、牙痛、咽痛、肩痛、腿痛等,常需要與其他疾病相區別。如果表現為上腹脹痛不適等胃腸道癥狀,特別是疼痛劇烈時常伴有噁心嘔吐,臨床上容易誤診為急性胃腸炎、急性膽囊炎、胰腺炎等而誤了病情。

　　體力活動易誘發心絞痛

　　另外需要注意的是,無論是左上肢痛還是牙痛出現時,發生的誘因是非常重要的。心絞痛最常見的誘發因素是體力活動,病人往往是在上坡或急於趕路時,首次發覺不適癥狀的。有些病例在氣候寒冷或飲酒後較易發生。氣候溫暖時癥狀可消失,直到冬季再複發。情緒的誘發作用,幾乎與運動同樣重要,憤怒和焦慮都是明顯誘因,觀看激烈的體育比賽,也常能誘發心絞痛;駕駛汽車和當眾講演,也是心絞痛的常見誘因;另外,同房時發生心絞痛的也極為常見。也有很多病人剛睡不久發生心絞痛,有些病人則因心絞痛而驚醒,是由於夢中激動而誘發的。有一少部分病人則一躺下癥狀就發生,稱「卧位心絞痛」,一般提示病變已進入晚期。

　　總之,心絞痛可以有好多表現,如果僅「頭痛醫頭、腳痛醫腳」,非但不能解決問題,甚至還會耽誤病情,我們身邊不乏心肌梗塞當成闌尾炎開刀的教訓。所以,如果發現體內的不適,應及時就醫,如果條件允許,可多找幾位專家看看,以免落下遺憾。