易錯點總結：直腸癌分期

07-25

易錯題回顧

女性，65 歲，腹脹痛，腹瀉便秘交替月余伴里急後重感，無鮮血便。體格檢查：腹平軟，未及包塊，左鎖骨上，腹股溝淋巴結未觸及。

533. 該患者可能的診斷是

A. 直腸癌　　

B. 乙狀結腸癌　　

C. 降結腸癌　　

D. 升結腸癌　　

E. 盲腸癌

534. 進一步檢查應首先採用

A. 肛門指檢、直腸鏡檢　　

B. 大便常規加塗片　　

C. 腹部 B 超　　

D. 腹部 X 線平片　　

E. 鋇劑灌腸

535. 此病人主要的治療應採取

A. 腸造瘺術　　

B. 根治性切除術　　

C. 化學治療　　

D. 放射治療　　

E. 免疫治療

536. 病理結果提示腫瘤累及腸壁肌層但未穿透漿膜，應屬 Dukes（我國補充分類）

A. A　　

B. A1　　

C. B　　

D. C1　　

E. C2

答案

1. A，2. A，3. B，4. A。

解析

患者有便秘腹瀉交替伴里急後重等直腸刺激癥狀，提示病變部位在直腸。

直腸癌患者首先的篩查檢查應該是直腸指檢和肛門鏡檢查，患者一般情況較好應爭取根治性切除。

直腸癌 Dukes 分期 1984 年我國改良方案如下：

A 期腫瘤局限於腸壁，無淋巴結轉移。

A1 腫瘤侵及黏膜下層，

A2 腫瘤侵犯淺肌層，

A3 腫瘤侵犯深肌層。

B 期腫瘤穿透腸壁，侵入漿膜或漿膜外，腸周脂肪結締組織或鄰近器官，無淋巴結轉移。

C 期侵犯腸壁全層，已有淋巴結轉移者。

C1 腫瘤附近淋巴結有轉移，結直腸旁淋巴結；

C2 腸系膜血管根部淋巴結有轉移，尚能根治切除。

D 期遠處臟器有轉移如肝、肺、骨骼、腦等; 遠處淋巴結如鎖骨上淋巴結轉移; 腸系膜血管根部淋巴結伴主動脈旁淋巴結有轉移; 腹膜腔廣泛轉移; 冰凍盆腔。不能切除。

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