老年便秘怎麼辦

核心提示：　我七十有餘，每日便秘，苦不堪言，苦惱之極，我的兒女們攜我尋醫問葯，多方醫治，有所好轉，故欲把我的良方，獻給廣大患者，解大家之磨難。我　　　七十有餘，每日便秘，苦不堪言，苦惱之極，我的兒女們攜我尋醫問葯，多方醫治，有所好轉，故欲把我的良方，獻給廣大患者，解大家之磨難。我用的外治法有(一)湧泉敷藥法：大黃5-10g，將大黃研為細末，醋調為稀糊狀，置傷濕止痛膏中心，貼雙足心湧泉穴，壓緊，10-15小時後取下，一般用藥2次即效。配合貼臍孔亦可。大黃含蒽醌類化合物，敷貼後通過皮膚吸收，可刺激大腸，增強腸蠕動功能而促進排便。(二)自我按摩法：排空小便，仰卧在床上，用右手掌根部緊貼腹壁，左手疊在右手背上。雙手用力，按右下腹→右上腹→左上腹→左下腹的順時針方向循環按摩。手法從輕到重，每2秒鐘按摩一圈，一般到100次左右可出現便意。「便秘，難受之極」 　　我最近大便很是難受，不僅不順暢而且還解不出來，總有還沒解完的感覺，肛門也振得難受。我今年已經六十多了，身體沒什麼大毛病，感覺我體內虛火重，前不久留了兩次鼻血。向專家請教，有一點心得，大家不妨一試：(一)每天晚上睡前服用8萬單位慶大黴素2支，2天見效，費用不高0.1元。(二)多吃素菜、蜂蜜、水果(香蕉最好)。每天早起喝上一大口蜂蜜，晚上睡前再喝一口，這樣堅持下去，用不了幾天問題就解決了。便秘的原因　　便秘是指大便次數減少，或排出困難，也指糞便堅硬或排便不盡的感覺。根據有無器質性病變可分為器質性便秘與功能性便秘兩種。(一)與年齡有關老年人便秘的患病率較青壯年明顯增高，主要是由於隨著年齡增加，老年人的食量和體力活動明顯減少，胃腸道分泌消化液減少，腸管的張力和蠕動減弱，腹腔及盆底肌肉乏力，肛門內外括約肌減弱，胃結腸反射減弱。直腸敏感性下降，使食物在腸內停留過久，水分過度吸收引起便秘;此外，高年老人常因老年性痴呆或精神抑鬱症而失去排便反射，引起便秘。(二)不良生活習慣1.飲食因素。老年人牙齒脫落，喜吃低渣精細的食物或少數病人圖方便省事，飲食簡單，缺點粗纖維使糞便體積縮小，粘滯度增加，在腸內運動減慢，水分過度吸收而致便秘。此外，老年人由於進食少，食物含熱卡低，胃節陳通過時間減慢，亦可引起便秘。2.排便習慣。有些老年人沒有養成定時排便的習慣，常常忽視正常的便意，致使排便反射受到抑制而引起便秘。3.活動減少。老年人由於某些疾病和肥胖因素，致使活動減少，特別是因病卧床乘坐輪椅的患者，因缺少運動性刺激以推動糞便的運動，往往易患便秘。(三)精神心理因素。患抑鬱、焦慮、強迫觀念及行為等心理障礙者易出現便秘，據Merkel等研究表明，1/3便秘患者抑鬱、焦慮方面的評分明顯增高。(四)腸道病變腸道的病變有炎症性腸病，腫瘤、疝、直腸脫垂等，此類病變導致功能性出口梗阻引起排便障礙。(五)全身性病變全身性疾病有糖尿病、尿毒症、腦血管意外、帕金森病等。(六)醫源性(濫用瀉藥)由於長期適用瀉劑，尤其是刺激性瀉劑，可因損傷結、直腸肌而產生導瀉的結腸，造成倡腸道黏膜脊神經的損害降低腸道肌肉張力，反而導致嚴重便秘。此外，引起便秘的其他藥物還有如鴉片類鎮痛葯、抗膽鹼類葯、抗抑鬱葯、鈣離子拮抗劑、利尿劑等。便秘的治療　　(一)非藥物治療1.堅持參加鍛煉，患者應參加力所能及的運動，如散步、走路或每日雙手按摩腹部肌肉數次，以增強胃腸蠕動能力;2.培養良好的排便習慣，幫助患者建立正常的排便行為;3.合理飲食，老年人應多吃含粗纖維的糧食和蔬菜、瓜果、豆類食物，多飲水;此外，患者還應調整心理狀態，以建立正常排便反射。(二)藥物治療1.促動力葯，西沙比利是新一代全胃腸促動力葯，對老年便秘療效較好。可縮短胃腸通過時間，增加排便次數。2.瀉藥(1)潤滑性瀉藥，主要有甘油、液狀石蠟、適宜於老年人心肌梗死後肛周疾病手術後，避免用力排便，對藥物性便秘無效。(2)溶劑性瀉藥，有金谷纖維王、美特瀉、康賜爾。適宜用於低渣飲食的老年人，不但通便、還能控制血脂、糖、預防結腸癌的發生。(3)刺激性瀉藥，有果導、番瀉葉、舒立通、大黃蘇打等。(4)高滲性瀉劑，有如山梨醇、乳果糖溶液。(5)鹽性輕瀉藥，有硫酸鎂、磷酸鈉。(6)通便膠囊，系純中藥製劑，具有「健脾益腎、潤腸通便」的功能。(三)中醫藥治療大量文獻報道，中醫藥在治療老年便秘方面頗有特效，如炒決明子60g，壓粉，每次服3g，早晚各一次。加味增液湯、芍藥、甘草湯、加味硝菔通結湯，增液濕腸丸等等，從人的整體角度出發，合理運用氣血天液，陰陽臟腑基本理論，從不同角度用藥，既可治表又可治本。此外，尚有運用中醫理論，採取足底推拿、自我按摩，肛前推按、穴位注射等方法治療老年便秘，均可使氣血通暢，大便自調。（實習編輯：張麗娟）
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