研究：H7N9禽流感患者大多是重症病例

據新華社訊 中國科學家近日發表在美國《新英格蘭醫學雜誌》上的一項新研究顯示，在人感染H7N9禽流感確診病例中，近八成是重症病例，表現出肺炎和急性呼吸窘迫綜合征等癥狀。同期另一項研究則表明，H7N9病毒一直在禽類中進化重組，如發生與哺乳動物的混合感染，有可能引發更大範圍的流行。

來自浙江大學的李蘭娟教授和廣州醫科大學的鐘南山教授等人當天報告說，他們對截至5月10日的111例人感染H7N9禽流感確診病例中的流行病學特徵和臨床病程進行了分析，發現需要在重症病房接受治療的病例佔76.6%。不過不排除有較多的感染者因為癥狀不嚴重而沒有被檢測到。

不僅重症比例高，H7N9患者病死率也高。在此項研究中，患者從發病到死亡的中位數為14天，病死率為27.0%。此外，與H5N1禽流感患者一樣，頑固性低氧血症是H7N9患者的主要死因。

住院病例中，年齡分布不均。與H5N1禽流感患者和甲型H1N1流感患者年齡中位數不到30歲相比，H7N9患者年齡中位數為61歲，42.3%的病例為65歲及以上老年人。這可能與退休的老年人更常去活禽市場採購因而接觸病毒機會更大有關，也可能是老年人比年輕人更容易出現嚴重癥狀的緣故。

H7N9患者的臨床表現與甲流和H5N1重症患者大體類似，包括發熱和咳嗽等。H7N9患者並無明顯的喉痛和流涕等癥狀，這一點與罹患其他類型禽流感的病例相同。此外，H7N9患者在患病5天內使用抗流感病毒藥物如奧司他韋，可顯著減少其發展為急性呼吸窘迫綜合征的幾率。

在同期發表的一篇通信文章中，來自江蘇省疾病預防控制中心的汪華教授等人對在活禽市場工作的一名45歲女性患者進行了研究。汪華表示，H7N9病毒有多個起源，通過對幾個關鍵功能氨基酸位點的分析發現，其對人的易感性和致病性均較其他禽流感高，且一直在禽類中不斷進化重組。如果發生與其他哺乳動物（如豬）的感染或者人的混合感染，使其獲得人類流感的部分基因，或許就會適應人類，從而引起更大範圍的流行，甚至世界性大流行。

汪華還指出，這種病毒很有可能是從二級批發市場傳給活禽零售市場，然後再傳給人。進一步研究H7N9病毒在禽類中的進化以及在活禽市場的傳播方式，將有助控制人類感染。
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