肝功能檢查正常值

www.gb120.com2010-9-28中國肝病醫療網

　　肝功能檢查是臨床很常用的用來輔助診斷病情的檢查手段，因此如果我們能夠對肝功能檢查正常值有所了解，面對檢查結果也能做到心裡有數。那肝功能檢查正常值是多少呢？由於肝功能檢查項目比較多，下面我們一一介紹各個項目的肝功能檢查正常值是多少以及檢查結果異常的意義。

　　一、肝功能檢查項目-谷丙轉氨酶（ALT）正常值：

　　參考值為男：5-40 U/L，女：5-35 U/L。谷丙轉氨酶是診斷肝細胞實質損害的主要項目，其高低往往與病情輕重相平行。當谷丙轉氨酶檢查結果偏出肝功能檢查正常值時，就有可能肝臟出現了問題。

　　臨床意義：谷丙轉氨酶比較敏感，如疲勞、飲酒、感冒甚至情緒因素等都可能引起結果偏高，但偏高一般不會高於60個單位。當轉氨酶值高於80個單位就有診斷價值，需到醫院就診。另外需要注意，谷丙轉氨酶（ALT）活性變化與肝臟病理組織改變缺乏一致性，有的嚴重肝損患者谷丙轉氨酶（ALT）並不升高。因此肝功能損害需要綜合其他情況來判斷。

　　二：肝功能檢查項目-穀草轉氨酶（AST）正常值：

　　穀草轉氨酶檢查正常值為：8-40 U/L，當谷丙轉氨酶(ALT)明顯升高，穀草(AST)／谷丙(ALT)比值>1時，就提示有肝實質的損害。

　　臨床意義：穀草轉氨酶（AST）在肝細胞內與心肌細胞內均存在，心肌細胞中含量高於肝細胞，但肝臟損害時穀草轉氨酶（AST）血清濃度也可升高，臨床一般常作為心肌梗塞和心肌炎的輔助檢查。

　　三、肝功能檢查項目-鹼性磷酸酶（ALP）正常值：

　　正常參考值為成人：40-150 U/L。

　　臨床意義：鹼性磷酸酶（ALP）主要用於阻塞性黃疸、原發性肝癌、繼發性肝癌、膽汁淤積性肝炎等的檢查。患這些疾病時，肝細胞過度製造鹼性磷酸酶（ALP），經淋巴道和肝竇進入血液，同時由於肝內膽道膽汁排泄障礙，反流入血而引起血清鹼性磷酸酶（ALP）明顯升高。但由於骨組織中此酶亦很活躍。因此，孕婦、骨折癒合期、骨軟化症。佝僂病、骨細胞癌、骨質疏鬆、肝膿腫、肝結核、肝硬變、白血病、甲狀腺機能亢進時，血清鹼性磷酸酶（ALP）亦可升高，應加以鑒別。

　　四、肝功能檢查項目-谷氨醯轉移酶（GGT）正常值：

　　男：11-50 U/L，女：7-32 U/L。

　　臨床意義：GGT在反映肝細胞壞死損害方面不及谷丙轉氨酶（ALT），但在黃疸鑒別方面有一定意義，肝臟內排泄不暢（肝內梗阻）和肝外梗阻（如膽道系統阻塞）等疾病，急、慢性病毒性肝炎、肝硬化、急性肝炎時，GGT呈中等度升高；慢性肝炎、肝硬化的非活動期，酶活性正常，若GGT持續升高，提示病變潔動或病情惡化；急、慢性酒精性肝炎、藥物性肝炎：GGT可呈明顯或中度以上升高（300～1000U/L），ALT和AST僅輕度增高，甚至正常。酗酒者當其戒酒後GGT可隨之下降。其他如中毒性肝病、脂肪肝、肝腫瘤均可升高。

　　五、肝功能檢查項目-總蛋白（TP）、白蛋白（A）、球蛋白（G）正常值：

　　總蛋白（TP）正常值為成人坐立位：64-83 g/L，成人卧位：60-78 g/L，白蛋白（A）為35-52 g/L，球蛋白（G）為22-38 g/L，白蛋白（A）/球蛋白（G）為1.3-2.5

　　臨床意義：慢性肝炎、肝硬化時常出現白蛋白減少而球蛋白增加，使A/G比例倒置。白蛋白主要在肝臟中製造，一般白蛋白量越多，人體越健康。球蛋白大部分在肝細胞外生成，球蛋白與人體的免疫力有關係，球蛋白要保持一定的量，球蛋白值偏高說明體內存在免疫系統的亢進，偏低說明免疫力不足。

　　六、肝功能檢查項目-血清總膽紅素和直接膽紅素正常值指標：

　　總膽紅素的正常值為3.0-20.0 umol/L

　　直接膽紅素的正常值為：1.7-8.0 umol/L

　　間接膽紅素的正常值為：3.4-13.5 umol/L

　　血清中的膽紅素大部分來源於衰老紅細胞被破壞後產生出來的血紅蛋白衍化而成，在肝內經過葡萄糖醛酸化的叫做直接膽紅素，未在肝內經過葡萄糖醛酸化的叫做間接膽紅素，二者的和就是總膽紅素。

　　臨床意義：臨床上主要用於診斷肝臟疾病和膽道梗阻，當血清總膽紅素有很大增高時，人的皮膚、眼睛鞏膜、尿液和血清呈現黃色，故稱黃疸。當肝臟發生炎症、壞死、中毒等損害時均可以引起黃疸，膽道疾病及溶血性疾病也可以引起黃疸。以直接膽紅素升高為主常見於原發性膽汁型肝硬化、膽道梗阻等。以間接膽紅素升高為主常見於溶血性疾病、新生兒黃疸或者輸血錯誤等。肝炎與肝硬化病人的直接膽紅素與間接膽紅素都可以升高。

　　特別說明：一般來說小於34μmol／L的黃疸，視診不易察出，稱為隱性黃疸；34～170μmol／L為輕度黃疸；170～340μmol／L為中度黃疸；＞340μmol／L為高度黃疸。完全阻塞性黃疸 340～510μmol／L；不完全阻塞者為170～265μmol／L；肝細胞性黃疸為17～200μmol／L；溶血性黃疸＜85μmol／L。

　　七、肝功能檢查項目-總膽固醇（Ch）正常值指標：

　　總膽固醇包括遊離膽固醇和膽固醇酯，做肝功能檢查正常值是：

　　成人膽固醇2.86～5.98毫摩／升（110～230毫克／分升）

　　兒童膽固醇3.12～5.20 mmol／L（120～200mg／dl）。

　　肝臟是合成和貯存膽固醇的主要器官。膽固醇是合成腎上腺皮質激素、性激素、膽汁酸及維生素D等生理活性物質的重要原料，也是構成細胞膜的主要成分，其血清濃度可作為脂代謝的指標。國內外專家推薦成人理想膽固醇值為<5.2mmol/L。

　　臨床意義：

　　增多：見於高脂血症、動脈粥樣硬化、糖尿病、腎病綜合征、甲狀腺功能減退、膽總管阻塞、高血壓（部分），以及攝入維生素A、維生素D、口服避孕藥等藥物。

　　減少：見於低脂蛋白血症、貧血、敗血症、甲狀腺功能亢進、肝病、嚴重感染、營養不良、肺結核和晚期癌症，以及攝入對氨基水楊酸、卡那黴素、肝素、維生素C等藥物。

　　八、肝功能檢查項目-甲胎蛋白(AFP)正常值指標：

　　甲胎蛋白是一種糖蛋白，英文縮寫AFP。主要在胎兒肝中合成，分子量6.9萬，在胎兒13周AFP占血漿蛋白總量的1/3。在妊娠30周達最高峰，以後逐漸下降，出生時血漿中濃度為高峰期的1%左右，約40mg/L，在周歲時接近成人水平（低於30μmg/L）。

　　臨床意義：甲胎蛋白在產婦羊水或母體血漿中AFP可用於胎兒產前監測。如在神經管缺損、脊柱裂、無腦兒等時，AFP可由開放的神經管進入羊水而導致其在羊水中含量顯著升高。胎兒在宮腔內死亡、畸胎瘤等先天缺陷亦可有羊水中AFP增高。AFP可經羊水部分進入母體血循環。在85%脊柱裂及無腦兒的母體，血漿AFP在妊娠16-18周可見升高而有診斷價值，但必須與臨床經驗結合，以免出現假陽性的錯誤。

　　在成人，AFP可以在大約80%的肝癌患者血清中升高，在生殖細胞腫瘤出現AFP陽性率為50%。在其它腸胃管腫瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出現不同程度的升高。

　　九、肝功能檢查項目-血氨正常值：

　　正常人體內遊離血氨含量極低（血氨正常值20～60μmol/L）。

　　臨床意義：血氨值偏高可能影響肝病患者肝昏迷的發生。其根據主要是：①本病發作時患者血氨及腦脊液中氨濃度明顯升高；②給某些肝硬變或慢性肝病患者大量高蛋白飲食或含銨藥物，可誘發本病；限制蛋白質攝入和採取降血氨治療後，病情有好轉，可使患者從昏迷中清醒。③給動物餵食大劑量銨鹽可使門靜脈血氨濃度升高，當超過肝臟處理氨的能力時，體循環血氨升高，動物出現神經癥狀及昏迷。

　　氨對中樞神經系統的毒性作用，目前認為主要是造成腦能量代謝障礙，以及直接干擾神經細胞膜的正常功能而造成。但是氨中毒不是肝性腦病的唯一發病機制。因為部分患者血氨並不增高，另一些血氨增高的肝病患者並不出現肝性腦病，昏迷程度也不與血氨升高呈平行關係，降低血氨措施並不對每個病例都有效。

　　十、肝功能檢查項目-凝血酶原活動度（PTA）和凝血酶原時間正常值：

　　凝血酶原活動度正常值75%～100%。

　　凝血酶原時間正常值為12-14秒。

　　凝血酶原時間主要反映外源性凝血是否正常。

　　臨床意義：凝血因子大部分均在肝細胞內合成。在肝臟功能正常時，凝血因子的含量和活動度在正常範圍。當肝臟實質受到損傷，凝血因子的含量和活動度可呈不同程度的減低，機體可表現有出血傾向。

　　急性肝炎患者的PTA降低並不明顯，與正常值相比無明顯差異。而PTA下降最為明顯的則是病情急劇、肝臟實質細胞嚴重廣泛壞死的重症肝炎患者，其次為肝硬化及慢性肝炎患者。國內外學者已公認，PTA小於40%為肝細胞壞死的肯定界限。PTA降低顯著是重症肝炎發展至晚期的標誌和預後不良的徵兆。因此，臨床應重視肝炎患者凝血酶原活動度的動態變化，用以作為判斷肝炎患者病情輕重及預後的一十分敏感的指標。

　　十一、肝功能檢查項目-甘膽酸（CG）正常值：

　　正常人血清甘膽酸含量：1.3±0.8mg/L，範圍0.4~2.98mg/L，肝炎診斷低限值為<3.18mg/L。

　　臨床意義：

　　（1）急性肝炎、慢性活動性肝炎、原發性肝癌、肝硬化、慢遷肝患者血CG均明顯高於正常人，且呈遞性增高。

　　（2）膽石症伴黃疸患者膽管、膽囊排泄功能障礙引起血清CG顯著升高。

　　（3）肝硬化、梗阻性肝病、腸—肝循環障礙血清CG水平高於正常人。

　　十二、肝功能檢查項目-鐵蛋白（SF）正常值：

　　正常人血清中含有少量鐵蛋白，但不同的檢測法有不同的正常值，一般正常均值男性約80－130ug/L(80-130ng/ml)女性約35－55ug/L(35-55ng/ml)

　　臨床意義：血清鐵水平在妊娠期及急性貧血時降低，急慢性肝臟損害和肝癌時升高，國內報道肝癌患者陽性率高達90％，可能有助於早期診斷。

　　十三、肝功能檢查項目-前白蛋白（PA）正常值：

　　檢查正常值：25-38ug/dl

　　臨床意義：由肝細胞合成，在電泳分離時，常顯示在白蛋白的前方，其半衰期很短，僅約12小時。因此，測定其在血漿中的濃度對於了解蛋白質的營養不良、肝功能不全、比之白蛋白和轉鐵蛋白具有更高的敏感性。病越重，值越低。除了作為一種靈敏的營養蛋白質指標，前白蛋白（PA）在急性炎症、惡性腫瘤、肝硬化或腎炎時其血濃度下降。

　　肝功能檢查正常值在不同的檢查單位可能多少有些差異，這與檢查設備、方法等有關，但是一般來說個檢查單位給出的肝功能檢查正常值不會出現太大的偏差，因此，無論在哪裡做的檢查，上述的肝功能檢查正常值都可以用來作為參考。