當代名老中醫治痤瘡經驗

當代名老中醫治痤瘡經驗

尋常痤瘡是一種與性腺內分泌功能失調有關的毛囊，皮脂腺慢性炎症性礙容性皮膚病，好發於青少年顏面部，臨床以面部粉刺，丘疹，膿皰，結節，囊腫為特徵，易反覆發作，中醫藥因其治療痤瘡療效肯定，副作用小等特點，具有明顯的特色和優勢。本文介紹三位當代名老中醫治痤瘡的經驗體會，讀者可在中醫師指導下選用。

1.王德林以風熱火毒。濕熱火毒二型辨證論治。

王德林，全國名老中醫，著名中醫耳鼻喉專家。王老認為，痤瘡多由風熱火毒或濕熱火毒郁於肌膚引起，治療以清熱解毒，祛風止癢或清腸通便為原則。風熱火毒型是由於肺，胃火毒和血熱所引起，症見顏面部有與毛囊一致的丘疹，形如粟米大小，可擠出白色油狀物質，以鼻周圍和額部較多，亦可見於頸後部，間或有黑頭，並伴有發癢，口鼻乾燥，大便干，舌質微紅，苔薄白或薄黃，脈浮滑。治療宜清熱解毒，祛風止癢，擬桑蟬地甘湯(生地、桑葉各30克，蟬蛻、甘草8克，威靈仙、白鮮皮、白蒺藜、牡丹皮、赤芍各15克)。

濕熱火毒型是由於素體有熱，復感外界毒邪，致使毒與濕相結而成，症見面部有散在丘疹，以小膿皰為主，周圍有輕度紅色，自覺疼痛，嚴重時可見掀紅腫痛，伴有發熱，舌紅苔黃燥，脈滑數。治宜清熱解毒，清腸通便，用五味消毒飲合黃連解毒湯加減：銀花、野菊花、蒲公英、赤芍、連翹、丹皮各15克，紫花地丁、黃芩、黃柏、山梔各10克，黃連、大黃各3克，甘草6克。

2.許連霈擅長瀉火解毒消粉刺。

許連霈，全國名老中醫，國家衛生系統老中醫藥專家和有突出貢獻的專家。許老認為，痤瘡的形成源於上、中、下三焦，屬於實證或實中夾虛，病位在氣分、血分；源於下焦者，多因素體陽熱，生理亢盛之火的遺傳素質使營血偏熱，此為內因；源於中焦者，多因嗜食肥甘辛熱，陽明多氣多血助濕化熱。源於上焦者，為外感六淫之火侵襲肌表，太陽多氣少血助毒熱上行，蘊郁頭面，胸背肌膚而成，熱毒日久，耗煉津血則致瘀，濕熱與瘀血互結，常為本病的病理基礎，治療當以清火解毒為主，兼以消腫散瘀之法。方葯：金銀花、紫花地丁、桑白皮各15克，黃芩、連翹、丹參各10克，黃連、甘草各6克。加減：結節囊腫明顯者加當歸10克，制大黃3克；聚合性痤瘡加黃柏10克。方中重用黃芩清上焦心肺之火，除腸中濕熱為君葯；黃連、山梔清心，胃中焦之火，消腫解毒除煩；金銀花、連翹消腫散結，清解氣分之毒；紫花地丁、丹參涼血散瘀解血分之毒，透營轉氣，共為臣葯；桑白皮引葯入經清利肺經濕熱為佐葯；生甘草調和諸葯為使。有家族史者加黃柏10克以清腎經亢盛之火，清陰虛陽盛之熱；伴結節囊腫者加當歸、酒制大黃助清三焦諸火，散瘀通經，如此清火解毒協同應用，具有調節免疫，促進組織修復和抗菌抑菌的作用，對治療痤瘡的療效起著決定性作用。

3.唐漢鈞辨證辨病相結合。肺、脾、腎並重治療痤瘡。

唐漢鈞，上海市名中醫，著名中醫外科專家。唐老認為，肺胃鬱熱，沖任失調是痤瘡發病的內因；外感風熱，飲食不節，痰瘀互結是其外因。臟腑主要責之於肺、脾、腎，唐老根據痤瘡的中醫發病理論和現代醫學的病因病理變化，認為20歲左右，以肺經風熱為主；30歲左右，以胃腸濕熱或肺胃鬱熱為主；40歲左右，以肝腎陰虧為主。肺經風熱型治宜宣肺清熱為主，方用枇杷清肺飲(枇杷葉、桑白皮各12克，党參10克，黃連、黃柏甘草各6克)加減，如丘疹質硬難消者加天冬12克。浙貝母9克，玄參10克；如面部癢甚者加白鮮皮、白蒺藜各12克；胃腸濕熱型治宜清熱利濕通腑為主，方用黃連解毒湯(黃連、梔子各9克，黃芩、黃柏各6克)加減，如膿皰較多者，加重清熱解毒藥的劑量，並加用蒲公英、金銀花各15克，野菊花9克；肝腎陰虛，沖任失調型治宜滋養肝腎，調攝沖任為主，以二至丸(女貞子、早蓮草各15克)加減，如伴有胸脅脹滿者加柴胡、鬱金、香附各9克；如痛經明顯加元胡12克，木香9克；痰瘀互結型治宜化痰祛瘀散結為主，以六君子湯加減，如結節明顯者加三棱、海藻各12克，浙貝母9克，如丘疹顏色較紅者加菊花、黃芩各9克，金銀花12克。肺、脾、腎三臟癥狀兼有者，經驗方用：枇杷葉、桑白皮、仙靈脾、女貞子各12克，黃芩、菊花、山楂、陳皮、姜制半夏各9克，茯苓、白朮、丹參、白花蛇舌草各15克。如肺熱偏重可加金銀花、蒲公英、地骨皮各10克；胃火盛加黃連5克，山梔10克；沖任失調明顯加黃精、肉蓯蓉、枸杞子、旱蓮草各8克。

提醒：痤瘡患者應注意工作生活調攝。保持飲食均衡，心情愉快，睡眠充足，適當運動，忌食辛辣刺激食物，多吃新鮮蔬菜水果，保持大便通暢，助痤瘡的改善和恢復。