汗的論述與治療

2015-04-13 09:19:09

【概述】汗有自汗，盜汗，如睡者汗出，醒後汗收的，叫盜汗；不分寤寐，不因勞動，自然汗出的，叫自汗。此外又有頭汗、心汗、手足汗和半身汗等名稱。汗為心之液，而腎主五液，故汗出之證，多由心腎兩虛所致。如陽虛不能衛外而固密，就能發生自汗；陰虛不能內營而歛藏，就會形成盜汗。所以古人有自汗屬陽虛，盜汗屬陰虛說法。至於頭汗、心汗等證，也多各有起因，在下面另有討論。【辨證施治】一、自汗陽虛者腠l理不密，衛氣空疏，津液發泄，故表虛自汗；治宜實表補陽，使陽氣固而汗自歛。如自汗畏寒方葯組成：黃芪30，党參18，炮附子12，茯苓15，牡蠣30，麻黃根15，甘草6，水煎服。如表虛用玉屏風散加減，下面附方：方葯：黃芪50克，防風15，焦白朮20，牡蠣30，浮小麥30，甘草6，水煎服。二、盜汗陰氣空虛，睡時衛氣乘虛陷入，血氣無以固其表，故腠理開而汗出；醒則行陽之氣復歸於表，其汗乃止。治宜補血養心。方葯組成：當歸20克，黃芪30，防風12，白朮15，炒棗仁20，党參15，生地15，熟地20，炙甘草6，[加減]如陰虛血熱，盜汗發熱，可用當歸六黃湯加減治療，下面附方：方葯：當歸18,克生地15，熟地20，黃柏12，黃芪50，党參15。如身熱加地骨皮15克，心煩加竹葉15克，麥冬15克，脾虛加白朮15克。惑用六味地黃湯加牡蠣30，白芍15，浮小麥20,。三、頭汗頭為諸陽之首，若邪搏諸陽，津液上湊，遍體無汗，只頭面有汗，謂之頭汗。如濕熱郁於胃中，上蒸額汗，小便不利的，乃發黃之兆。方葯組成：茵陳20克，白朮15，茯苓15，蒼朮15，梔子15，滑石15，澤瀉15，甘草6，若頭汗，小便自利，渴不欲飲，少腹急結，此為瘀血，宜桃仁承氣湯加減下之。若頭汗而喘，二便閉澀，四肢熱而譫語，此內有燥，急以承氣湯下之。四、心汗自汗津津，只在當心一片，此由憂思驚恐，心不攝血，津液外泄所致，治宜補陽心血，益氣歛神方葯組成：生地20，當歸18，天冬15，黑棗仁20，柏子仁15，五味子9，遠志15，党參15，元參15，丹參15，茯苓15，龍眼肉15。若大便溏泄，用歸脾湯。五、手足汗脾主四肢，手足為諸陽之本；濕邪熏蒸，脾陽被,遏，運轉失司，津液旁達，故手足出汗。汗溫膚熱的方葯組成：半夏15克，陳皮15，茯苓15，黃連12，白朮15，當歸15，生地15，川芎15，太子參15，甘草6。若陽欲亡而汗涼肌冷，，急用參附湯救之，輕者可用理中湯加烏梅12克。六、半身汗汗出不及遍身，或上或下，或左或右，這是氣血不充，內夾水飲，陰陽不能容洽所致。見此癥狀，往往為偏枯枝兆。方葯組成 ：當歸18，党參15，川芎15，熟地15，白芍20，茯苓15，白朮15，桂枝12，防風15，防己12，甘草 6，麻黃10，生薑5片。水煎服。此證雖屬血虛，不可用四物湯等陰柔之品，閉滯經絡，而增他變。
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