甲狀腺結節常見十問

　　甲狀腺結節是指甲狀腺組織中出現的結節性病灶。

　　很多甲狀腺疾病均可引起甲狀腺結節，包括內分泌範疇的甲狀腺功能亢進和橋本氏甲狀腺炎，以及外科範疇的結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌等。

　　甲狀腺結節的分類

　　根據B超的檢查結果可以將甲狀腺結節分為單髮結節和多髮結節，而根據同位素的檢查結果，又可以將甲狀腺結節分為熱結節、涼結節和冷結節。以前認為甲狀腺單髮結節或冷結節惡性可能性大，而多髮結節良性可能性大，但隨著對甲狀腺疾病認識的不斷深入，現在發現這種認識有失偏頗，要具體情況具體分析。

　　由於甲狀腺結節有一定的惡變率，因此從治療原則上來講，甲狀腺結節一般都要考慮手術治療，但必須根據結節的大小、B超和結節細針穿刺的結果綜合決定。　　甲狀腺結節常見十問

　　有不少甲狀腺結節的患者，對自己所患疾病不是很了解，往往病急亂投醫，不僅增加了治療的費用，而且還耽誤了病情。我們特意從臨床中歸納了患者最常提出的十個問題，解答如下：

　　1、我平時已經吃了加碘的鹽，怎麼還會生甲狀腺結節？

　　誠然，大多數甲狀腺結節的發病原因是由於碘的缺乏所致，但長期的高碘飲食同樣會促發體內甲狀腺激素水平的升高，從而刺激甲狀腺組織增生，出現結節。因為我們平時的食鹽中已經添加了碘，所以再長期進食含碘量高的海鮮如海帶等，也容易引起甲狀腺結節。

　　2、患甲狀腺結節是開刀好還是不開刀好？

　　一般來講，直徑超過1厘米的甲狀腺結節都建議手術，特別是超過1.5厘米者。直徑在1－1.5厘米之間的結節，可試用甲狀腺素製劑治療6-9個月，如果結節縮小或未繼續增大，可暫不手術。但對B超發現有砂粒樣鈣化，或穿刺發現有乳頭狀增生或懷疑癌的結節，則不管大小都需手術。

　　3、為什麼良性甲狀腺結節手術後很容易複發？

　　如果手術切除範圍不夠徹底，則極有可能殘留增生的甲狀腺組織和微小結節，而術後甲狀腺素製劑的抑制治療對殘留的病變組織影響有限，所以術後複發率較高。現在國外通常進行甲狀腺全/近全切除術，完全避免了術後複發，對於術後才被確診為甲狀腺癌的患者，也避免了再次手術的風險和痛苦。近年來，瑞金醫院對於雙側瀰漫性的結節性甲狀腺腫在取得患者同意的情況下，也採取了全/近全切除術，效果很好。

　　4、甲狀腺結節手術後為何說話比較吃力？

　　這主要是因為甲狀腺結節手術時為了避免損傷喉返神經，往往對它進行解剖，這樣可能會引起喉返神經的水腫或影響它的血供，以至於會出現說話比較吃力的現象。但這一現象會隨著水腫的消退和血供的恢復，在術後3個月左右逐漸消失。

　　5、甲狀腺結節術後為何會出現手腳發麻？

　　這主要是由於甲狀腺結節手術中必須切斷某些血管，造成甲狀旁腺血供受影響所致。出現手足麻木時，往往可通過適當補充鈣劑如鈣爾奇D片而緩解，術後2個月左右會逐漸消失。

　　6、甲狀腺結節手術後為何切口會腫脹發硬？

　　這其實是術後切口正常的水腫反應所致。甲狀腺結節手術要大範圍地分離切口上下的皮瓣，易造成切口周圍組織的水腫。特別是那些中老年婦女，因為皮膚比較鬆弛而且脂肪組織較多，故切口很容易水腫。一般，術後2個月內切口會逐漸恢復平整。

　　7．為什麼甲狀腺手術後吞咽會有牽拉感甚至咳嗽？

　　這與甲狀腺結節術後正常的疤痕收縮反應有關。因為，雖然甲狀腺結節術後頸部僅有一條線樣的疤痕，但實際的手術創面要比這一疤痕大得多。這一創面與頸部的切口一樣需要經過正常的疤痕反應才能復原。疤痕反應過程會收縮，牽拉創面附近的氣管，造成吞咽時的牽拉感，甚至會刺激氣管引發咳嗽。

　　8、術後服用甲狀腺素製劑對身體有無影響？

　　服用甲狀腺素製劑主要的副作用有頭痛、心悸和高血壓。需定期檢查甲狀腺功能，以免劑量過大而出現藥物性的甲亢。只要劑量恰當，長期服用甲狀腺素製劑不會對身體造成不良影響。

　　9、服用甲狀腺素製劑有何注意事項？

　　服用甲狀腺素製劑最好在清晨起床後空腹，服藥後半小時左右進食早餐，這樣可使藥物的副作用最小而療效最好。應避免與治療胃病的藥物一起服用。

　　10、甲狀腺結節手術後對飲食有何要求？

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