咳嗽久治不愈需警惕哮喘 浙江老年報

　　王大媽今年六十有二，近兩年常會在無明顯誘因下咳嗽，每次咳嗽都會持續很長一段時間，氣候變暖後癥狀便會自行緩解。起初，王大媽以為是普通感冒，可是用了一段時間感冒藥後，咳嗽並未好轉。做了全面檢查，各項血生化指標及胸部CT影像都提示正常。

　　到底為什麼咳嗽久治不愈呢？王大媽找到了浙江醫院呼吸內科，醫生仔細查看檢查結果後，讓王大媽再去補做肺功能檢查。結果顯示：輕度阻塞性通氣功能障礙，舒張試驗後FEV1>12%。醫生在王大媽的病曆本上寫下：咳嗽變異性哮喘。

　　咳嗽變異性哮喘，在發病早期階段，大約有5%~6%是以持續性咳嗽為主要癥狀的，多發生在夜間或凌晨，常為刺激性咳嗽。

　　老年人的咳嗽變異性哮喘由於其持續的咳嗽癥狀與老年慢性支氣管炎的癥狀較為相似，極易混淆而誤診。如長期得不到有效治療，輕者日常生活會受到影響，重者則會使患者的肺部結構發生改變，甚至並發肺氣腫。

　　因此，對於老年患者具有下列特徵的慢性咳嗽，需高度懷疑哮喘：

　　1.咳嗽持續發生或者反覆發作一個月以上，常在夜間發生或清晨發作性咳嗽，運動後加重，痰少；

　　2.化驗或其他檢查表明沒有明顯的感染徵象或者經過抗生素等抗感冒治療無效；

　　3.用支氣管擴張劑可以使發作減輕；

　　4.有個人過敏史即伴有濕疹、蕁麻疹、過敏性鼻炎等病史，也可以查出家族過敏史；

　　5.運動、冷空氣、過敏源或者病毒性感染等誘發哮喘發作；

　　6.哮喘有季節性，多見於春秋兩季且反覆發作；

　　7.胸部X線片或胸部CT片顯示正常或者肺紋理增加但無其他器質性改變。

　　一般來說，懷疑咳嗽變異性哮喘的患者在通過一般檢查排除其他相關疾病後，只需加做肺功能檢查，就可加以明確診斷，按照哮喘的治療方案就可以使咳嗽癥狀得到很好的控制。

　　顧亮張偉娟王婷

　　咳嗽久治不愈需警惕哮喘

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