[2-4歲]-發炎的扁桃體摘不摘

　　近幾個月來，3歲的彤彤常常嗓子痛，不敢咽東西，有時還發高燒。每次去醫院，醫生都說是扁桃體發炎，然後就是吃藥、打針，要一兩個星期才能好。親朋好友建議彤彤摘除扁桃體，可這合適嗎？

　　扁桃體的真面目

　　人的咽部有豐富的淋巴組織，聚集成團就稱為扁桃體。實際上扁桃體有很多類型，而我們通常說的「患扁桃體炎」，其實是位於上咽部兩側的齶扁桃體發生炎症反應。

　　扁桃體是人體的一個免疫器官，是上呼吸道感染的第一道防禦門戶，可抵禦侵入機體的各種致病微生物，起到一定的抗病作用。特別是在孩子4歲以前，作用尤其重要。

　　扁桃體炎為何「反覆發作」？

　　扁桃體炎可分為急性扁桃體炎和慢性扁桃體炎兩種。急性扁桃體炎是齶扁桃體的一種非特異性急性炎症，常伴有一定程度的咽黏膜及咽淋巴組織的急性炎症。主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌、葡萄球菌等；腺病毒也可引起本病；另外，細菌和病毒混合感染的情況也不少見。其中，細菌感染可能是由外界細菌直接侵入的，也可能是隱藏於扁桃體隱窩內的細菌。當機體抵抗力因寒冷、潮濕、過度勞累、體質虛弱、有害氣體刺激等因素驟然降低時，細菌繁殖就會加強並引發扁桃體炎。如治療時間短，造成治療不徹底的話就會引起反覆發作。

　　慢性扁桃體炎是扁桃體的慢性炎症，多由急性扁桃體炎反覆發作引起或因隱窩引流不暢，而致扁桃體隱窩及其實質發生慢性炎症病變，也可能發生於某些急性傳染病之後。

　　不可小視的扁桃體炎

　　小兒患扁桃體炎時的感染癥狀很明顯，一般表現為：高燒39～40℃，同時伴有寒戰，全身乏力，頭痛及全身痛，食欲不振，噁心，嘔吐，還很可能造成孩子吞咽疼痛，哭鬧不止。檢查孩子咽部時還可發現扁桃體上有膿——這是最有力的診斷依據，以此與其他感冒相區別。

　　有的孩子經常反覆發作急性扁桃體炎，一年4～5次，甚至一月一次。只要一遇天氣變化或勞累，小兒的扁桃體就發炎，形成惡性循環。由於每次扁桃體發炎對身體的消耗很大，常常使得小兒體質很差，外形消瘦，抵抗力下降；過度肥大的扁桃體還可引起呼吸、吞咽困難及語言障礙等；如果伴有腺樣體肥大更會引起鼻塞、鼾聲及中耳炎；如扁桃體周圍膿腫嚴重並破裂的話，還可能擴散到頸部和胸部，甚至引起死亡。因此，如果發現寶寶扁桃體發炎，尤其是反覆發炎，一定不能掉以輕心。#p#分頁標題#e#

　　扁桃體炎及時治

　　扁桃體炎一般採用病因治療加對症治療兩種方法相結合，一般治療時間為7～10天。醫生會先檢查小兒扁桃體發炎的病因是由病毒還是細菌引起的。如果是病毒引起的，醫生會用抗病毒藥物進行治療；如果是細菌感染(最常見的就是鏈球菌感染)，通常會採用青黴素、頭孢菌素、紅霉素等抗菌藥物來治療。以往有的父母喜歡在家裡自己用藥，認為只要用了抗生素就會立竿見影，卻不知道這可能會適得其反。幸而現在國家已經規定，在沒有處方的情況下，不能在藥店購買抗生素，不過對於家裡的「庫存」，爸爸媽媽可還得小心保管和小心使用。

　　對症治療則主要針對扁桃體炎的不適癥狀，包括退燒、緩解咽疼等。一般建議家長要讓孩子在生病期間多喝水，多用鹽水漱口。

　　預防扁桃體炎沒有什麼特效方法，關鍵是讓孩子鍛煉身體，增強體質，注意穿衣冷暖，避免受涼，使之少患或不患感冒。平時孩子扁桃體有輕度炎症時，可用一點口含片。

　　扁桃體摘不摘？

　　面對孩子反覆的扁桃體發炎，很多父母會問，到底是否應該摘除扁桃體，一勞永逸呢？其實，每個人的情況是不一樣的。爸爸媽媽不要無原則地輕易為寶寶摘除扁桃體，也不要一味姑息保守，聽從醫生建議的同時，自己也應分清其適應症和禁忌症。

　　「摘」的幾種常見情況：

　　● 慢性扁桃體炎經常反覆發作，一年內發炎4～5次以上，每次發炎時全身癥狀重，有高燒、咽痛、扁桃體腫大、充血、表面有膿點以及頜下淋巴結腫大。

　　● 扁桃體過度肥大，已影響呼吸和睡眠。過度肥大的扁桃體

　　即使沒有發炎，但是已將咽部堵滿，以致寶寶吃飯很慢，安靜時出氣聲粗，稍一活動就氣喘吁吁，夜間睡著後打呼嚕，張口呼吸，發憋，有時甚至出現呼吸暫停。

　　● 不明原因的長期低燒，扁桃體本身有慢性炎症，在排除了其他內科疾病時可切除扁桃體。

　　● 扁桃體角化症或扁桃體上面有結石，息肉樣增生、囊腫和其他的良性腫物。

　　「不摘」的幾種常見情況：

　　● 扁桃體正在發炎時不宜切除。因為此時孩子發燒，扁桃體充血，手術後傷口容易出血或出現繼發感染。

　　● 有造血和凝血系統的疾病，如血友病、再生障礙性貧血、白血病、紫癜等，都不宜手術。因為扁桃體手術後，機體需要靠扁桃體窩內的血管自行收縮，血液凝固止血。

　　● 在腎炎、肝炎、風濕病、結核等疾病的活動期時不宜手術。此時手術會加重病情甚至引起嚴重的併發症。

　　Tips 扁桃體切除術

　　普通的扁桃體切除術是在局部麻醉下進行的。扁桃體周圍有一層包膜，醫生用特殊的器械將扁桃體與其周圍的包膜分離，手術後7 ～10天即可以痊癒。4歲以上的兒童手術效果更好。

　　指導專家/復旦大學附屬兒科醫院副主任醫師 徐秀 文/蕭秋