陸氏針灸治療耳鳴醫案一則

耳鳴是累及聽覺系統的許多疾病不同病理變化的結果，病因複雜，機制不清，主要表現為無相應的外界聲源或電刺激，而主觀上在耳內或顱內有聲音感覺。在臨床上它既是許多疾病的伴發癥狀，也可能是某些疾病的首發癥狀。有些經西醫診斷無明顯器質性損害，但傳統針灸療法往往療效顯著。陸瘦燕大師在針刺治療耳鳴方面有獨到的見解。今天與大家分析一則陸氏針灸治療耳鳴的醫案。摘自《陸瘦燕朱汝功針灸醫案》P7-9。

王某，男，21歲。

初診（1964年10月6日）3年前因跌仆傷及頭部，當時曾昏迷2~3分鐘。兩年前踢球時又撞傷頭部，迄今終日頭昏作脹，記憶力減退。半年前剃頭時頭部曾受冷風吹襲，自後經常耳內風鳴，兼有眩暈，聽力未減。曾經西醫五官科檢查，據稱「陰性」。舌質淡紅，脈弦，太沖、太溪脈大小相仿。症由髓海不足，宗脈空虛，為風邪所襲，正邪相擊，以故鳴響不已。治擬疏通經氣，以寧聽神。

【處方】 聽宮_（雙）—，聽會_（雙）—，翳風_（雙）—，中渚_（雙）—，俠溪_（雙）—。

【手法】 捻轉手法，留針5分鐘。

二診 治療後自感輕快，惟勞累後仍感眩鳴。脈來弦滑，舌苔薄潤。病系肝腎兩虧，風邪襲於少陽宗脈之分所致，本在少陰厥陰，標在陽明少陽。治擬標本同調。奈久病正虛，療治非易，除治療外，宜多調養。

【處方】 肝俞_（雙）+，腎俞_（雙）+，聽宮_（雙）—，聽會_（雙）—，中渚_（雙）—，俠溪_（雙）—。

【手法】 捻轉提插，不留針。

三診 又針治3次，針後能保持2~3日效果，過後耳鳴又增，頭暈亦加，甚時視物模糊。針已見效，但未鞏固，再從前治。

【處方】 肝俞_（雙）+，腎俞_（雙）+，聽宮_（雙）—，聽會_（雙）—，中渚_（雙）—，俠溪_（雙）—。

【手法】 捻轉提插，不留針。

四診 針刺14次以來，精神漸振，耳鳴時輕時重，鳴聲轉細，脈濡細，舌苔薄滑，質淡嫩。少陽氣火漸降，風邪漸清，惟肝腎不足，精氣不能上濟於耳，再從培補肝腎入手。

【處方】 肝俞_（雙）+，腎俞_（雙）+，翳風_（雙）?，聽會_（雙）—，太溪_（雙）+，曲泉_（雙）+，合谷_（雙）+。

【手法】 捻轉提插，不留針。

五診 迭投培補肝腎、疏泄少陽、引陽明精氣上濟之法，睡眠漸酣，耳鳴輕減，脈轉緩，舌苔薄滑。再擬前方續治，手法同前。

六診 療效漸趨穩定，睡眠良好，脈舌無變化，再宗前法。

處方、手法同上。

【按】本例患者先傷頭部，兩年來頭昏作脹，記憶減退，是髓海不足之象，爾後病起於新沐當風，是宗脈空虛為風邪所襲之故。邪與正博，鼓擊耳竅，是為致病之因。陸氏取聽宮、聽會、翳風，施行捻轉瀉法以泄耳竅之邪，而疏經絡之氣；取中渚（手少陽之輸）、俠溪（足少陽之滎），此「滎輸治外經」之意，而手足少陽同用，冀收「同氣相求」之功。故一診鳴減。二診診得勞累後眩鳴仍作，辨為肝腎兩虧，故加肝俞、腎俞，施提插補法，以培補肝腎。四診以前均同此法，症情逐漸改善，但鳴聲轉細，脈來濡細，是氣火漸降，風邪已清而邪去正虛，精氣不能上濟之象，故陸氏改翳風為先瀉後補，加合谷補之，以引陽明經氣上注宗脈，補太溪（腎原）、曲泉（肝合）（水生木）以加強培補肝腎之力，最後經治17次後鳴止症愈。