心臟病人與體能訓練

07-25

缺乏運動、高血脂、高血壓、體內脂肪過剩和糖尿病，心血管疾病的這五個危險因素都可以通過體能訓練得到改善。但一直以來，醫生都不太建議心臟病患者進行體能訓練，因為危險性太高，甚至還有可能丟掉性命。而現在情況變了，至少不全是那樣了。美國心臟協會給出的建議認為，抗阻訓練對於低風險的心臟病人來說既安全又有好處，例如那些沒患心臟衰竭的人、運動測試期間不會出現心絞痛（胸痛）也不會出現嚴重心率不齊的人。

許多心臟病學專家都想進一步推廣健身運動處方。如果心內科醫生推薦的話，心臟病患者在術後三周後就可以開始接受體能訓練，而不是像舊的指導方針說的要保守等待四到六個月。在某些情況下, 體能訓練對患有心臟衰竭或因心衰而等待心臟移植的病人是有益的，當然訓練要在患者病情穩定的情況下進行。

一篇調查了12項研究成果的薈萃分析表明，力量訓練應該列入心臟病患者康復訓練計劃（這12項研究的調查對象是運用有氧運動、抗阻訓練或二者相結合的方式進行心臟康復訓練的患者，他們可能會心臟病發作、中風或出現其他嚴重心血管疾病）。研究人員指出，以人體在運動中運輸和消耗的最大氧氣量來衡量的話，體能訓練減少了脂肪、增強了體能，從整體上改善了身體健康狀況。體能訓練通過重建肌肉不僅給日常活動增加了強度,也幫助身體更有效地從血液中提取氧氣和營養物質，從而減輕心臟負荷。

如果經常進行力量訓練，那麼在搬運雜物等日常活動中，心率和血壓飆升的可能性就會小一些，而且這些改變還能改善呼吸急促和疲勞之類的心力衰竭癥狀。關於力量訓練與中風的信息比較少（中風是心血管疾病，包括大腦血管凝血或出血），但2012年的一項薈萃分析實驗帶來了一些好消息：被試在中風發作後進行了6個月的力量訓練，雖然作用甚微，但他們可以輕鬆走路，而且速度和距離都增加了。

小貼士

只要心臟病癥狀輕微或能很好的由藥物控制，體能訓練就是安全的。不過開始力量訓練之前務必同醫生討論一下，事先問問醫生是否需要先做心臟運動壓力測試和運動項目檢測很有必要。如果需要，醫生一般會建議去醫院、診所或心臟康復中心做檢測。

如果有不穩定型的心絞痛、高血壓、心律紊亂、最近有過心力衰竭但沒有進行有效治療,如果有嚴重的心臟瓣膜疾病或肥厚性心肌病（一種部分心臟擴大，阻礙血液流動疾病），就不建議進行力量訓練。

如果有心臟衰竭，那麼開始力量訓練之前會做一項基線心臟運動壓力測試，然後再進行運動項目檢測。另外，可以先溫和地運動10~15分鐘，為肌肉、肺和心臟熱身，開始訓練時也應該先進行低強度訓練。

運動時一定要呼吸，因為緊張時屏住呼吸會讓血壓上升到危險值。呼氣時大聲數數可能會有幫助。

鍛煉時要注意，很多治療心臟病的藥物可能會造成不良影響。例如，受體阻滯劑會降低心率，這意味著脈搏無法很好地反映出鍛煉強度；如果運動後立即停下來，血管擴張劑和ACE抑製劑可能使血壓下降從而導致頭暈。務必將正在服用的藥物告訴醫生，如果找運動專家來協助訓練，要確保他知道這些藥物可能產生的潛在影響。

如果醫生同意你做體能訓練，要選一個受醫療監督的項目；選擇的教練應該是經過專業認證的，還要了解你的病情。

編譯：貓頭鷹（Amina，Marie）審校：夏健