淺談廣泛性焦慮症

廣泛性焦慮症

任何人遇到壓力時會本能的擔心，但有的人即使根本沒什麼可擔心的，也會日復一日的緊張和焦慮。當這個過程持續到6個月或更長時間，那就有可能是廣泛性焦慮症（Generalized Anxiety Disorder，簡稱GAD）的表現。這種疾病在美國影響了接近700萬人的正常生活。不幸的是，很多人根本不知道自己得了這個疾病，因此會錯過原本能夠改善生活的治療。

GAD：情緒上的癥狀

GAD的主要癥狀是持續的、強烈的壓力感和焦慮感。導致緊張的明確原因很有可能找不到，也許就是因為日常瑣事，比如賬單、人際關係或者身體健康。這一切擔憂都會對睡眠和思考能力造成干擾，當然，睡眠不好或者疾病本身也會加重煩躁情緒。

GAD：身體上的癥狀

過度憂慮往往伴隨著身體上的癥狀，包括：

GAD與日常煩惱的異同

大多數人都會因為某些麻煩事而煩惱，比如金錢、工作需求、人際關係的改變等等，但是GAD與之不同的是患者無法停止憂慮，哪怕在做最喜歡做的事情時也無法放鬆，在嚴重情況下，GAD還會干擾正常的工作、人際關係和日常活動。

什麼樣的人會得GAD？

任何年齡的人都能患GAD，甚至孩子。這種疾病一般是逐漸產生的，並極可能在童年到中年之間第一次出現癥狀。受GAD困擾的女性是男性的兩倍。

什麼原因導致GAD？

儘管隨家族遺傳而來的基因使某些人患GAD 的風險更高，但這不是全部原因。科學家們認為 DNA、環境因素和心理因素共同導致了GAD的發生。科學家們正在研究一種叫作神經遞質的腦化學物質和大腦中被稱作扁桃腺的一對器官。

GAD如何診斷？

診斷GAD沒有明確的檢驗室測試標準，主要結合病人的癥狀描述進行，因此，向醫生講述你的焦慮狀況時要很具體，這非常重要。哪些是你擔心的事情？擔心的頻度如何？焦慮是否干擾了日常活動？如果在過去的至少6個月里你一直感到焦慮，那麼就有可能患了GAD。

GAD如何治療？

心理治療：某種談話療法對治療焦慮症非常有效，即所謂的認知行為療法（Cognitive Behavioral Therapy，簡稱CBT）。治療師可以幫助你識別哪些是消極的想法或行為。CBT還包括做家庭作業，例如把導致過度擔心的想法都寫出來；你還要學習平復緊張情緒的方法。通常3～4個月後，病人就能感覺到明顯好轉。如果把CBT和藥物療法結合起來，效果會更好。

藥物治療

一些抗抑鬱藥物對降低焦慮程度非常有效，這些藥物包括欣百達（Cymbalta）、文拉法辛（Eccexor XR）、依地普侖（Lexapro）、百可舒（Paxil）等。一般服用4～6周會有所好轉。醫生也可能會開一些短期服用的苯二氮卓（benzodiazepine）類藥物，比如阿蒂凡（Ativan）、克諾（Klonopin）、安定（VAlium）和阿普唑侖（Xanax）等，但這些藥物有產生依賴的風險。還有一種叫作布斯哌隆（Buspar）的藥物也能治療GAD。在服藥治療前，要和醫生討論各種藥物的利弊。

GAD患者的自我保健

日常生活中改變幾個簡單的習慣就能很好地幫助治療GAD，避免攝入咖啡因、街頭毒品甚至某些感冒藥，因為這些都會加深焦慮的癥狀。盡量充分地休息，食用健康食品，並學習一些放鬆的技巧，比如瑜伽和冥想。有證據表明，適度的運動具有鎮靜效果。

GAD的補充性治療

任何非正統的療法對GAD是否有效都很難確定，因為它們未曾受到過認真研究。按摩可以讓多數人感到放鬆，不過一項研究表明，按摩對於GAD癥狀的控制效果比不上聆聽自己喜歡的音樂。研究證明，應用針灸治療焦慮症目前未發現任何有效的結果。

GAD的草藥療法

有一些證據表明，草藥中有一種叫做卡瓦胡椒的植物也許會緩解輕度至中度的焦慮癥狀，但是還沒有足夠的證據表明纈草或貫葉金絲桃可以緩解GAD癥狀。無論採用哪種草藥療法，請務必諮詢醫生的意見，很多草藥都具有有害的副作用或不良反應。

GAD與其他疾病

罹患GAD的人也有可能會患抑鬱症、酗酒或毒癮。如果這些疾病出現了，就需要啟動第二套治療方案。GAD患者患上其他形式的焦慮症也很常見，包括恐慌症、創傷後應激障礙、強迫症和社交恐懼症。

恐慌症

患有恐慌症的人會感受到突如其來的恐慌，癥狀包括心跳加速、出汗、頭暈、噁心或者胸口疼痛。你可能以為自己心臟病突發、失去意識或者就要死去。恐慌症影響了大約6百萬美國成年人，但它是所有焦慮障礙中最容易治癒的。

創傷後應激障礙（PTSD）

有些人經歷過一次可怕的磨難（比如遭受強姦、虐待、毆打、意外或者自然災害）後會患上創傷後應激障礙（PTSD）。PTSD的癥狀包括不停回憶慘痛的經歷、對曾經喜歡的事物興趣索然、和人接觸的時候不願意太親近，甚至表現出煩躁和暴力傾向。PTSD影響了接近8百萬美國人，主要通過藥物和輔導治療。

強迫症（OCD）

強迫症患者有自己無法控制的煩惱的感覺。有些人覺得他們必須執行某些毫無意義的形式。常見的強迫行為包括：過度洗手、反覆鎖門。他們可能按某種程序穿衣服或者無緣由地數物品的數量。很多強迫症患者自己也知道某些形式是沒有意義的，但就是無法控制自己不去做。強迫症影響了200多萬美國人，一般通過藥物和心理療法進行治療。

社交恐懼症（SAD）

社交恐懼症患者在普通的公共場合會感到過度緊張和害羞。癥狀包括在社交活動之前有恐懼感、出汗、臉紅、噁心，或在活動中難以與人交談。在嚴重情況下，社交恐懼症患者還會逃學或者曠工，它影響了1500萬美國成年人，可以用藥物治療和心理治療。

其他類型的恐懼症

恐懼症往往是對那些並不會帶來傷害的事物感到強烈恐懼。常見的恐懼症包括對高度的恐懼，對類似隧道或電梯等封閉空間的恐懼，對狗、飛行乃至水的恐懼。美國約有1900萬人患有某種恐懼症。許多人並不尋求治療，因為引發恐慌的情形或對象很容易避開。恐懼症患者對某種類型的脫敏療法反應良好。

GAD患者去哪裡尋求幫助？

首先，要和家庭醫生討論你的焦慮情況，醫生可以幫助你排除其他類似的疾病。如果懷疑是焦慮症的話，醫生會建議進行藥物治療和面晤精神健康專業人士。這些專業人士都經過培訓，會使用心理療法。有一點很重要，那就是要選擇一個讓你愉快的醫生引導你治療的全過程，這樣效果會更好

【譯者按】

不要抗拒藥物治療，不要歧視藥物治療。

焦慮症、抑鬱症都是內科疾病，除了遺傳因素，主要是因為體內化學物質不平衡所致。雖然治療時保持良好積極的心態非常重要，但這些病症是不能單純依靠意志力來恢復的。這麼做不僅註定徒勞無功，還會因為不能獲得預期的效果而加重沮喪和焦慮的程度，使病情惡化。

現代化醫療手段可以發現病人哪些重要的化學物質失衡，進而做出針對性的外源性調整。事實證明，藥物治療不但行之有效，甚至可以說是唯一決定性的治療方式。藥物治療會有一定的副作用或不良反應，但是這種副作用和外科手術一定會有創口一樣，情況是可預計的、形式是可控的、後果也是可補救的。所以，不要相信那些對藥物治療的妖魔化傳言，也不要依靠自己意志力死撐，科學地服藥就能讓自己輕鬆很多。深入了解藥物治療帶來的實際好處，建立起對藥物治療的信心，是治療焦慮症和抑鬱症的最好手段。同樣，當我們身邊有人畏懼的時候，要鼓勵他們接受藥物治療。絕對不能諷刺、挖苦和歧視接受藥物治療的人，不要讓自己不理性的行為加重別人的痛苦。

（編譯：我愛雨果）