嬰兒完成乙肝疫苗接種後,為何要進行乙肝兩對半的檢查？

志華學堂第四期

接種乙肝疫苗是預防乙肝病毒感染的最有效的方法。為了預防乙型肝炎，我國自1992年起對所有新生兒接種乙肝疫苗，自2011年起陸續開始為HBsAg陽性母親的新生兒注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），為降低母嬰傳播打下了很好的基礎。

乙肝疫苗的效果這麼好，那麼HBsAg陽性母親的嬰兒接種了乙肝疫苗和HBIG後，是否肯定不會被感染了呢？

實際上，乙肝病毒水平很高的母親，其嬰兒及時接種了乙肝疫苗和HBIG，仍有約5%~15%的嬰兒可能被乙肝病毒感染。所以乙肝免疫接種的效果並不是100%。

既然如此，HBsAg陽性的媽媽就非常有必要在小孩打完三針乙肝疫苗之後，帶小孩到醫院去檢查一下乙肝兩對半（至少包括HBsAg和抗-HBs兩項），確定小孩有沒有被感染，接種疫苗的效果如何。

乙肝兩對半的5項內容是否都要檢查呢？

乙肝兩對半包括5項，即表面抗原（HBsAg）、表面抗體（anti-HBs）、E抗原（HBeAg）、E抗體（anti-HBe）和核心抗體（anti-HBc）。

是否都要檢查取決於醫院是否可以分開做這5項。

如果可以分開做，那麼只查表面抗原（HBsAg）、表面抗體（anti-HBs）就可以了。這兩個項目是最重要的，根據這兩項檢查結果就可以判斷是否發生母嬰傳播，是否免疫接種成功了。

如果兩對半結果顯示HBsAg陽性，說明小孩被乙肝病毒感染了，這是我們最不希望發生的情況。

對於HBsAg陽性的小孩，還需要檢查肝功和乙肝病毒定量，如果肝功異常，可能出現了肝炎活動，需要及時抗病毒治療。小兒乙肝的干擾素治療效果好，部分患兒甚至能夠取得HBsAg陰轉的效果。

如果HBsAg陰性，說明小孩沒有被感染，我們還要再看抗-HBs的情況，這個指標反映接種疫苗的效果。

抗-HBs≤10IU/ml，表明抗體陰性，免疫接種不成功，沒有保護性，這種情況需要重複乙肝疫苗0-1-6接種程序。如果不重複接種，抗體陰性的小孩在跟HBsAg陽性的母親密切接觸的情況下存在被感染的風險。

我們在門診就觀察到完成乙肝疫苗接種後表面抗體陰性的小孩，由於沒有及時複種乙肝疫苗而被感染的孩子。

抗-HBs>10IU/ml，表明抗體陽性，免疫接種成功，有保護性，抗體水平越高，保護性越強。

什麼時候去給小孩檢查呢？

一般來說，小孩完成乙肝疫苗接種1個月後就可以檢查了，因為這個時候檢查，乙肝的保護性抗體水平處於很高的水平。

有的媽媽覺得孩子太小，抽血困難，想等孩子大一點再去抽血，這也是可以理解的。但是不能等太久，最好不要超過周歲，因為隨著時間的延長，抗體水平會逐漸下降，不能反映真實的免疫效果。

如果小孩完成乙肝疫苗接種後檢查乙肝兩對半，結果表明保護性抗體水平很高，即使若干年後抗體水平下降，小孩也還是有免疫力的。

以上情況說明，嬰兒完成乙肝免疫接種後的乙肝兩對半的檢查非常重要。乙肝媽媽們，您的小孩打完三針乙肝疫苗之後，做過乙肝兩對半的檢查嗎？

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