減少白癜風複發

一般來說，白癜風的治療效果和年齡、時間長短、部位及面積大小等有關。年齡越小，時間越短，面積越小，治療的起效時間越短，起效時間越快，恢復的希望越大。因此，治療應儘可能不要拖延，時間愈久，治癒的時間愈長，效果愈差。

有些白癜風患者治療總是治治停停，導致效果差。患者一定要堅持治療，切忌三天打魚，兩天晒網。色素的再生、恢復是一個緩慢過程，不是一朝一夕就會有效果的，一定要按療程服藥、塗藥，不能操之過急，不應受工作、學習等因素影響而忘記服藥或塗藥。

同時，生活中要減少白癜風病情的複發，要消除不利於康復的因素。在飲食上，適當進補一些帶顏色的天然食品如核桃、黑米、黑芝麻、青菜等。少吃富含維生素C的食品如西紅柿、紅棗、草莓及辛辣食品等。生活中，避免接觸接觸酚類化合物及硫基氨、硫醇、氫醌單苯醚、含巰基的二巰丙醇等化學物質及農藥、油漆原料等；少飲酒、避免工作和精神緊張，保持情緒穩定，樂觀對待病情。

此外，還要避免皮膚外傷、特別是預防四肢的凍傷，保持局部有良好的血液供應；消除皮膚的細菌或真菌感染，積極治癒局部濕疹、皮炎等炎症性皮膚病，不要暴晒。

董裴燕

一天，門診來了位白癜風患者，一個24歲的女孩子，陪伴的還有一位男孩和一位中年婦女。女孩欲言又止，男孩一臉局促，讓我好生奇怪。

沉默中，那位中年女性發話了：「醫生，您能保證白癜風不遺傳嗎？」我一怔，便抬頭轉向這位中年婦女，她說自己是這女孩未來的婆婆。

這是我從醫20多年來碰到的一件不知該如何處理的事。放下手中的筆，我給他們耐心地解釋起來：這個病雖然存在遺傳可能，但到現在也還沒有搞清楚是些什麼原因引起的，是怎樣發病的。這個病與個體的自身免疫狀態、心理因素、環境的變化、外傷、飲食和感染等多個因素有關，每個人發病的原因都不一樣。遺傳是存在的，如果父母雙方均存在白癜風的遺傳因素，則子女發病的幾率在50%，如果是一方有遺傳因素，則傳給下一代的幾率是25%，還有些白癜風與遺傳因素無關或是其他因素所致，則遺傳給下一代的概率很低，因此是否真的遺傳要看許多因素。實際上，就是生了一個健康的孩子，在他成長和發育的過程中，也可能因飲食、疾病環境等因素髮生白癜風，誰也不能說清楚這一定跟遺傳有關，怎麼能因這與婚姻扯在一起呢？

我邊解釋邊搖頭，婆婆不好意思地說：我還不是為了他們好，孫子健健康康多好。話語中仍流露出希望醫生能給她一個滿意和肯定的答覆。

看著婆婆這麼固執己見，我沒有再理會她，轉而向這兩位年輕人勸慰道：「老人不懂醫學和科學，聽不進出可以慢慢做工作，你們如果為這事糾結是無益的，因為白癜風更需要早期積極治療，才有好的效果。而且，良好的心態對於康復是十分必要的。」

我告訴他們，現在白癜風的治療方法和手段都很多，有多種外用藥，可以用免疫調節劑，物理治療的方法也很多。比較穩定的白癜風通過上述治療無效且無擴大進展等，也可通過局部吸皰等手段進行表皮移植等達到治療目的。

我還告訴這個女孩子，治療期間一定要有樂觀的心態，調整好自己的情緒，胡思亂想對疾病康復毫無益處。同時要保證充足的睡眠，注意飲食結構合理，通過綜合治療多數是可以好轉或治癒的。

三人不知是否滿意，離開了診室。我只想奉勸這位婆婆一句，不要因自己的固執硬性拆散一對情投意合的鴛鴦了！

華中科技大學附屬協和醫院皮膚科主任醫師馮愛平

新進展

1、報道稱有醫生用針刺如毫針刺法、梅花針結合穴位埋線、火針點刺、蜂針療法治療白癜風；也有人用發泡灸配合斑蝥酊(斑蝥50克,95%酒精1000毫升,浸泡2周去渣)，或針灸合用或拔罐配合中藥外塗治癒白癜風。

2、有報道用人胎盤純提取液-黑素生成素外加紅外線照射治療有效。胎盤組織液肌肉注射，每日或隔日1次,2-4毫升/次,對部分病例有效。

蘇雨霞整理

白癜風皮損為色素脫光斑，多為乳白色，常長在暴露部位，患者精神壓力往往很大，總想找個快點或特效的方法治好。實際上，由於目前白癜風的原因和發病機制並不十分清楚，治療上並沒有什麼特效藥。臨床上應根據每個人的自身情況選擇不同的治療方案，早期內外用藥，合理防治，以達到較好的效果。

外搽藥

外搽藥多早期用比較好，特別是局部小面積的比較合適，尤其是活動期的。

1、外用藥方面主要是呋喃香豆素類藥物，可配成水劑、酊劑或霜劑等外搽；或以補骨脂為主葯的複合製劑。此外，中藥白芷、獨活、無花果葉等亦含有補骨脂素,作為光敏藥物內服或外用治療白癜風有一定療效，也可外搽後通過紫外線多次照射，取得好的療效。

2、外用皮質激素製成的霜劑、軟膏、溶液、塗膜劑均可,常用的有氫化可的松霜、去炎松霜、鹵美松、去炎松二甲基亞碸等,外塗2-3次/天。這類葯主要是小面積、間斷使用。

3、流汞白癜風洗劑及0.05%氮芥酒精，單用一種每天1-2次，2-3個月見效。

此外，有助於黑素合成的卡泊三醇、免疫抑製劑他克莫司軟膏及吡美莫司軟膏、遮蓋劑青桃核提取液、脫色劑氫醌單苯醚軟膏，在臨床上均應用較多，可根據患者病情不同選用。

口服激素或免疫調節劑

皮質類固醇激素口服或局部注射均對白癜風有一定療效。每日口服潑尼松15毫克。見效後每月遞減5毫克,維持3-6個月，適用於皮損面積較大的泛髮型患者。如服藥4-6周無效則停止治療。也可用德寶松1支,肌肉注射治療。一些免疫製劑如轉移因子、薄芝、胸腺肽、香菇菌多糖片、左旋咪唑、甘草酸苷等，可增強細胞免疫功能,起到一定效果。環孢黴素A、異丙肌苷治療亦能取得效果。

表皮或細胞移植手術

適應於穩定期患者，對進展期患者，最好不要做。表皮移植目前臨床常用的方法有：自體表皮移植、自體表皮細胞懸液移植以及尚在研究中的自體黑素細胞移植、異體黑素細胞移植、毛囊移植等。對局限型、節段型患者效果最好。

紫外線照射

1、單純長波紫外線UVA或窄波紫外線UVB照射：過去用到比較多，現在臨床上很少單獨用UVA，窄波紫外線UVB仍然在用。

2、光化學療法：也就是內服或外用光敏性藥物後，再實施光照射的方法。適合較大面積的白癜風。

3、準分子激光：通過激光直接照射皮損部位從而治療疾病。這是目前比較先進有效的治療方法，安全可靠，但費用較貴。

艾方文