口腔潰瘍會不會變癌?

　　問：口腔潰瘍會不會變癌?

　　答：難說。我們知道，「口腔潰瘍」既是一種病名，更是一種癥狀。有許許多多的口腔黏膜病可以出現口腔潰瘍。例如複發性口瘡、口腔結核、口腔鱗癌、口腔扁平苔蘚、盤狀紅斑狼瘡、多形紅斑、白塞病、克隆恩病等等。其中不乏惡性潰瘍，但口腔潰瘍絕大多數是良性的。

　　作為一種病名，口腔潰瘍就是指「複發性口瘡」。這就是前述的「一生中幾乎沒有人不發」的口腔潰瘍，可見它的發病率之高。複發性口瘡有「周而復始」地發作、「火燒火燎」的疼痛、「不治而愈」的傾向。雖則讓人活得不是滋味，但絕對不會讓人面臨變癌的「生死考驗」。

　　有一些簡單的臨床表現可以幫助我們粗略地判別口腔潰瘍的良惡性。一是看口腔潰瘍的發病規律;二是看口腔潰瘍的形態;三是看口腔潰瘍的疼痛程度;四是看口腔潰瘍的個數;五是看口腔頜面部的淋巴結情況。一般來說，惡性潰瘍無反覆發作的規律，潰瘍形態不規則，邊緣隆起，不痛或不太痛，潰瘍往往只有一個，相應的口腔頜面部淋巴結腫脹、變硬、粘連。換句話說，口腔潰瘍反覆發作的次數愈多、形態愈規則、愈痛、潰瘍的個數愈多、局部淋巴結愈正常愈可能是良性口腔潰瘍。

　　問：哪些口腔潰瘍容易癌變?

　　答：「一老一少」的口腔潰瘍要特別警惕癌變。有個形容老年人的成語叫「頭童齒豁」，說的是人老以後，頭髮禿了，牙齒豁的豁了，掉的掉了，是逃脫不了的自然規律。所以老年人的口腔里多見「斷壁殘垣」式的「半拉子」牙齒。別看吃東西時這些殘根殘冠派不上用場，它們在摩擦口腔黏膜時可一點也不含糊，久而久之，面對這些「如刀似槍」牙齒的口腔黏膜就會出現潰瘍。還有一種情況是「老掉牙，裝假牙，裝牙不好成禍牙」。說的是假牙裝得不合適，或者假牙裝得太久(用了10年還不換)，就會造成口腔黏膜的「創傷性潰瘍」。另外，有咬唇、咬頰、咬舌不良習慣的兒童中，常常可以見到類似的口腔黏膜 「自傷性潰瘍」。這些潰瘍的個數不多，危險不小，因為在反覆不斷的「創傷-潰瘍-修復-再創傷-再潰瘍-再修復」的過程中，很有可能出現癌變。臨床上此類例子不少。

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