84 乙肝——犀澤湯（顏德馨方）

乙肝——犀澤湯（顏德馨方）

【組成】　廣犀角（代）（銼末吞服）3g，澤蘭15g，四川金錢草30g，土茯苓30g，矮地茶30g，敗醬草15g，蒼朮9g。

【用法】　1日1劑。

【功效主治】　清熱利濕，活血祛瘀。用於乙型肝炎，乙型肝炎患者常有面色晦黃，鞏膜混濁，神萎乏力，煩躁易怒，口苦而黏，脘腹脹滿，不思飲食，噯氣泛惡，脅肋脹痛或刺痛，小溲黃赤，脈弦數或濡數，舌紅有紫斑、苔黃白而膩等癥狀。

【方解】　方以廣犀角、澤蘭入血以清熱解毒，活血化瘀為君；臣以土茯苓、金錢草、平地木以疏肝清熱，利尿化濕；敗醬草涼血活血為佐；六葯皆歸肝脾等經，故無須贅加引經葯為使。諸葯配伍，共奏清熱毒，消瘀血，利濕濁之功效。

顏師治療本病喜用廣犀角、蒼朮二葯。廣犀角不僅善清熱涼血，且解毒力大功宏，正如李時珍所謂「犀角能解一切諸毒」，對乙型肝炎的ALT長期不降及HBsAg轉陰多有良效。蒼朮能解郁、燥濕、辟惡，歷代諸多醫家對其極為推崇，如劉守真謂「茅術一味，學者最宜注意」，朱丹溪謂「蒼朮治濕，上中下皆有可用，又能總解諸郁」，李時珍謂「辟一切惡氣」，臨床常用於乙型肝炎濕濁交結難化者。廣犀角與蒼朮同用，擅長搜剔血分濕熱，對於某些纏綿難愈的乙型肝炎患者，經辨證屬濕熱旅交結為患的，常可取得意想不到之效。

【加減】　氣滯甚者加沉香曲、川楝子、大腹皮、枳殼、廣木香；瘀血明顯加丹參、桃仁、鬱金、紅花、赤芍、延胡索、棱莪術；濕重者加蒼朮、豬苓、赤茯苓、生薏苡仁；熱重加金銀花、梔子、夏枯草、蒲公英；熱毒甚者則選加白花蛇舌草、龍葵、白英、蛇莓、石見穿、垂盆草、七葉一枝花等。

【驗案】　徐某，女，26歲。患急性乙型肝炎4個月，SGPT持續升高，經住院綜合治療效果不顯，出院時ALT仍高達200U，HBsAg（＋）。症見脅痛，煩熱，便秘，經事憊期，瘀塊累累，脈弦數，舌質紫苔薄膩。肝濕熱交著不化，已浸淫血分，殊防延綿。犀澤湯加味主之。方葯：川黃連3g，金銀花9g，茵陳30g，夏枯草12g，澤蘭15g，矮地茶30g，元寶草30g，蒼朮9g，地耳草30g，垂盆草30g，敗醬草15g，熟大黃10g，廣犀角粉（吞服）3g，水煎服。上方服3日後，複查肝功能正常，HBsAg轉陰，經事如期而至，所患均已見退，神色亦振。症勢已定，以丸鞏固，最合時機。上方加半夏9g、陳皮6g，共研細末，水泛為丸，每服6g，1日2次。隨訪經年，多次複查肝功能均正常，HBsAg持續陰性，情況良好。

【方源】　顏新．顏德馨治療乙型肝炎的經驗．黑龍江中醫藥，1985（2）：3