加味逍遙丸新用（二）：抑鬱症、乳腺增生、黃褐斑等

加味逍遙丸是在《太平惠民和劑局方》中「逍遙散」的基 礎上加牡丹皮、梔子組成。此方由牡丹皮、梔子、柴胡、芍藥、 當歸、茯苓、白朮、甘草、生薑、薄荷組成，是疏肝解郁、養血健 脾利濕的常用方劑。該方廣泛用於婦女月經不調、帶下病、 經前期緊張症、失眠、慢性肝炎、乳腺病等多種疾病，臨床療 效確切，現綜述如下。

6 血小板減少性紫癜

陳愛玲運用加味逍遙丸加減治療特發性血小板減少 性紫癜( idiopathicthrombocy － topenia purpura， ITP) 。方法:選 擇診斷明確的 ITP 患者27 例，隨機分為治療組和對照組，治 療組用加味逍遙丸加減治療， 1 個月為1 個療程;對照組常規 給予地塞米松 5 ～ 10 mg·d －1，丙種球蛋白 0． 2 ～ 0． 4 g· ( kg·d) －1，靜脈輸注，治療5 d， 5 d 後將激素改為口服強的 松0． 5 mg·( kg·d) －1，根據血小襖情況調整用量，至停用。

結果:治療組總有效率為85． 71%，對照組總有效率為 84． 62%，二者無明顯差異，但遠期療效治療組優於對照組， 病情穩定不反覆。證明加味逍遙丸加減治療 ITP 具有較好 的臨床療效。

7 抑鬱症

謝雄偉等應用加味逍遙丸聯合阿米替林與鹽酸氟西 汀治療顳下頜關節紊亂病慢性疼痛合併抑鬱症。方法: 將符 合 CCMD －3 抑鬱發作診斷標準的63 例患者隨機分為兩組， 分別用加味逍遙丸聯合阿米替林( 中西藥組， 30 例) 和百優 解( 西藥組， 33 例) 治療，與用藥前及用藥後4 周、 8 周、 12 周 時用漢密爾頓( HAMD) 評定療效及視覺模擬評分( VAS) 評 定疼痛，記錄不良反應。從 12 周起定時隨訪至24 周，比較 兩組療效及依從性。結果:兩組患者於治療第4 周時 HAMD 評分下降，西藥組優於中西藥組( P ＜0． 05) ，第8 周起兩組臨床療效和評分差異均無顯著性。12 ～24 周隨訪發現，中西藥 組複發3 例，西藥組因過早停葯複發16 例。而 VAS 評分兩 組均較治療前明顯降低( P ＜0． 01 或 P ＜0． 05) ，但治療4 周、 8 周、 12 周后 VAS 改善程度兩組相比較無顯著性差異( P ＞ 0．05) 。證明加味逍遙丸對顳下頜關節紊亂病慢性疼痛合併 抑鬱症有很好的治療作用，與阿米替林合用有協同效應。

楊占宇等應用加味逍遙丸聯合阿米替林與鹽酸氟西汀治療 抑鬱症觀察其療效、不良反應及依從性。將符合 CCMD － 3 抑鬱發作診斷標準的64 例患者隨機分為兩組，分別用加味 逍遙丸聯合阿米替林( 中西藥組， 32 例) 和百優解( 西藥組， 32 例) 治療，於用藥前及用藥後2 周、 4 周、 12 周時用漢密爾 頓( HAMD) 評定療效，記錄不良反應。從 12 周起定時隨訪 至24 周，比較兩組療效及依從性。結果:兩組患者於治療第 2 周時 HAMD 評分下降，西藥組優於中西藥組( P ＜0． 05) ，第 4 周起兩組臨床療效和評分差異均無顯著性。12 周至 24 周 隨訪發現，中西藥組複發 3 例，西藥組因過早停葯而複發14 例。證明加味逍遙丸聯合阿米替林治療抑鬱症療效與鹽酸 氟西汀相當，不良反應少，價格低廉。

王宗元應用氟西汀聯合加味逍遙丸治療腦卒中後抑鬱的療效。將 72 例患者按 數字表法隨機分為2 組，每組36 例，治療組用氟西汀聯合加 味逍遙丸，對照組單用氟西汀，於治療後採用漢密爾頓抑鬱 量表( HAMD) ，神經功能康復量表進行評定療效。結果治療 3 個月後， HAMD 評分兩組差異無顯著性，神經功能康複評分 治療組優於對照組，兩組比較差異有顯著性( P ＜ 0． 01) 。證 明氟西汀聯合加味逍遙丸治療腦卒中後抑鬱療效優於單用 氟西汀。

8 乳腺增生

史麗民等運用加味逍遙丸配合乳腺病治療儀治療乳 腺增生症。方法採用加味逍遙丸配合乳腺病治療儀治療乳 腺增生症，佐以病因治療。結果:總有效率為96． 25%。證明 乳腺增生症採用中成藥與乳腺病治療儀綜合治療方法是可 行的，但對於乳腺囊性增生患者尚有待進一步探索治療方 法，提高療效。

9 小兒抽動症

羅愛華等應用陳夏六君子丸與加味逍遙丸合用治療 小兒多發性抽動症。治療組採用陳夏六君子丸與加味逍遙 丸合用對 60 例小兒多發性抽動症患兒進行治療，對照組采 用口服氟哌啶醇合併等劑量安坦的方法對 40 例小兒多發性 抽動症患兒進行治療。結果: 治療組有效率 93． 3%，對照組 為97． 5%。證明陳夏六君子丸與加味逍遙丸合用治療小兒 多發性抽動症有較好的療效，與西藥組療效相當。

10 黃褐斑

宋紅應用加味丹梔逍遙散治療黃褐斑30 例。治療 方法予加味梔逍遙散。藥物組成:牡丹皮 15 g，梔子 10 g，柴胡10 g，當歸15 g，白朮10 g，茯苓 10 g，薄荷 5 g，丹參 15 g， 益母草25 g，蟬蛻6 g，甘草 6 g。水煎後先用藥液熏蒸患處 10 ～15 min，然後將藥液內服，日 1 劑，分 2 次服。30 d 為 1 個療程，經期停服， 6 個療程後統計療效。治療期間停用其他 內服及外用藥物。結果:30 例中，痊癒8 例，顯效 14 例，有效 7 例，無效1 例，總有效率為96． 7%。

加味逍遙丸作為一首流傳久遠，被廣泛使用的方劑，現 已不止應用於治療婦科疾病及各種肝、胃腸道等消化道疾 病，還被應用於治療糖尿病，血液病及精神類疾病，並取得了 非常好的療效。但其作用的具體機制仍未闡明，且缺乏經科 學實驗驗證的被廣泛認可的有效數據。今後要加強這方面 的研究工作，以進一步加深對該方的認識，更好地服務於臨 床治療工作。